辨太陽病脈證並治法第七（5）

婦人中風，過了七八天，接續出現寒熱，發作有一定時間，月經正好斷絕的，這是熱邪侵入血室，血必定凝結，所以使得像瘧疾一樣，發作有定時，用小柴胡湯主治。（趙本有「小柴胡湯方」詳見本書卷三）

中風七八天，是邪氣傳入裡的時候，本來沒有寒熱，卻接續出現寒熱，月經正好斷絕的，這是表邪。乘著血室虛弱，侵入血室，與血相搏鬥而血凝結不行，月經因此斷絕。血氣與邪氣分爭，導致寒熱像瘧疾一樣而發作有定時，給予小柴胡湯，以解除傳經的邪氣。

婦人傷寒發熱，月經正好來潮，白天神志清楚，夜晚就說胡話，像見到鬼一樣的，這是熱邪侵入血室。不要損傷胃氣以及上焦、中焦，必定會自行痊癒。

傷寒發熱的，是寒邪已經化為熱。月經正好來潮，則血室空虛（醫統本作「空虛」），邪熱乘虛侵入血室。如果白天說胡話，是邪氣客於腑，與陽氣爭鬥；這裡白天神志清楚，夜晚說胡話，像見到鬼一樣，這是邪氣不入腑，而侵入血室，與陰氣爭鬥。陽盛說胡話，則應當用下法；這是熱入血室，不可給予瀉下藥，損傷其胃氣。熱入血室，血結實（醫統本作「寒」）熱者，與小柴胡湯，散邪發汗；這雖然熱入血室，但沒有留結，不可給予發汗藥，損傷其上焦。

熱入血室，胸脅脹滿像結胸一樣的，可以針刺期門穴；這裡雖然熱入血室但沒有脹滿結滯，不可針刺期門，損傷其中焦。必定自愈的原因，是因為月經來潮則熱隨血而去，血下之後，則邪熱全部消除而痊癒了。所謂發汗是損傷上焦，因為發汗則擾動衛氣，衛氣出於上焦的緣故。針刺期門是損傷中焦，因為針刺期門則擾動榮氣，榮氣出於中焦的緣故。《脈經》說：不要損傷胃氣及上二焦，必定自愈，難道是說藥而不說針嗎？

傷寒六七天，發熱輕微惡寒，四肢關節煩痛，輕微嘔吐，心下撐脹結滯，表證尚未解除的，用柴胡加（趙本無「加」字）桂枝湯主治。（趙本有「柴胡桂枝湯方」詳見本書卷十）

傷寒六七天，是邪氣應當傳入裡的時候。支，是散的意思。嘔吐而心下結滯的，是裡證，治法應當攻裡。發熱微惡寒，四肢關節煩痛，是表證未去，不可攻裡，給予柴胡桂枝湯以和解。

傷寒五六天，已經發汗而又攻下，胸脅脹滿，輕微結滯，小便不暢，口渴而不嘔吐，僅頭部出汗，往來寒熱心煩的，這是尚未解除，用柴胡桂枝乾薑湯主治。

傷寒五六天，已經發汗攻下之後，則邪氣應當解除。現在胸脅脹滿，輕微結滯，小便不暢，口渴而不嘔吐，僅頭部出汗，往來寒熱心煩的，這是邪氣仍然在半表半裡之間，尚未解除。胸脅脹滿，輕微結滯，寒熱心煩，是邪氣在半表半裡之間。小便不暢而口渴，是汗下之後，津液耗傷而內燥。如果熱邪消灼津液，導致小便不暢而口渴的人，必定會嘔吐，現在口渴而不嘔吐，可知不是裡熱。

傷寒汗出則和順，現在僅頭部出汗而其他部位無汗的，是津液不足而陽氣虛在上部。給予柴胡桂枝乾薑湯，以解除表裡之邪，恢復津液而助陽。

柴胡桂枝乾薑湯方：

柴胡（半斤。味苦性平），桂枝（三兩，去皮。味辛性熱），乾薑（三。醫統本作二兩。味辛性熱），栝蔞根（四兩。味苦性寒），黃芩（三兩。味苦性寒），牡蠣（三，趙本醫統本並作二兩，熬。味鹹性寒），甘草（二兩，炙。味甘性平）