辨太陽病脈證並治法第六（19）

想要自行解除病邪的，必定會先感到煩躁，（趙本有「煩」字）然後有汗而解除。怎麼知道呢？脈象浮，所以知道汗出而解。（趙本無「也」字）

煩，就是熱。邪氣還表，就會煩熱，汗出而解。因為脈浮，所以是邪氣還表。

用燒針使其出汗，針處被寒邪侵襲，出現紅色核起的人，必定會發作奔豚。氣從少腹上衝心臟的，灸其核上各一壯，給予桂枝加桂湯，（趙本有「桂枝加桂湯方」詳見本書卷十）再加桂二兩。（趙本有「也」字）

燒針發汗，則損傷陰血，而驚動心氣。針處被寒，氣聚而成核。心氣因驚而虛，腎氣乘寒氣而動，發為奔豚。《金匱要略》說：病有奔豚，從驚發得之。腎氣想要上乘心，所以其氣從少腹上衝心。先灸核上，以散其寒，給予桂枝加桂湯，以泄奔豚之氣。

火逆，又用下法，因燒針而煩躁的，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治。

先以火法致逆，又用下法除之，裡氣因虛，再加燒針，裡虛而為火熱所煩，故生煩躁，給予桂枝甘草龍骨牡蠣湯以散火邪。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方：

桂枝（一兩，趙本有「去皮」二字），甘草（二兩，趙本有「炙」字），牡蠣（二兩，熬），龍骨（二兩）

辛甘發散，桂枝、甘草之辛甘，以發散經中之火邪；澀可去脫，龍骨、牡蠣之澀，以收斂浮越之正氣。

以上為末，（趙本作「四味」）用水五升，煮取二升半，去渣，溫服八合，每日三次。

太陽傷寒的患者，加用溫針，必定會驚。

寒則傷榮。榮氣微弱的，加用燒針，則血留不行。驚者溫針，損傷榮血而動心氣。《金匱要略》說：血氣少者屬於心。

太陽病，應當惡寒發熱，現在自汗出，（趙本有「反」字）不惡寒發熱，關上脈細數的，這是因為醫生誤吐的過錯。一二日吐之的，腹中飢，口不能食；三四日吐之的，不喜歡稀粥，想吃冷食，早上吃晚上吐，這是醫生誤吐所致，此為小逆。

惡寒發熱，為太陽表病；自汗出，不惡寒發熱者，陽明證。本太陽表病，醫生反而吐之，傷動胃氣，表邪乘虛傳於陽明也。以關脈細數，知醫生吐之所致。病一二日，為表邪尚寒而未成熱，吐之則表寒傳於胃中，胃中虛寒，故腹中飢而口不能食。病三四日，則表邪已傳成熱，吐之，則表熱乘虛入胃，胃中虛熱，故不喜歡稀粥，想吃冷食，早上吃晚上吐也。

早上吃晚上吐者，早晨食物入胃，胃虛不能消化，就知道，至暮胃氣行里，與邪氣相搏，則胃氣反逆，而因胃氣尚在，故只說小逆。

太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不想靠近衣服，此為吐之內煩也。

太陽表病，醫生反而吐之，傷於胃氣，邪熱乘虛入胃，胃為邪熱內煩，故不惡寒，不想靠近衣服也。

病人脈數，數為熱，應當消化穀物引進飲食，而反而吐的，這是因為發汗，使陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消化穀物，因為胃中虛冷，所以吐也。

陽受氣於胸中，發汗外虛陽氣，是使陽氣微、膈氣虛也。數為熱本，熱則應當消化穀物，客熱則不能消化穀物，因發汗外損陽氣，致胃中虛冷，故吐也。