注解傷寒論

卷三

辨太陽病脈證並治法第六(16)

卷三15
原文
太陽,膀胱經也。太陽經邪熱不解,隨經入腑,為熱結膀胱,其人如狂者,為未至於狂,但不寧爾。經曰:其人如狂者,以熱在下焦,太陽多熱,熱在膀胱,必與血相搏,若血不為蓄,為熱迫之則血自下,血下則熱隨血出而愈。若血不下者,則血為熱搏,蓄積於下,而少腹急結,乃可攻之,與桃核承氣湯,下熱散血。
白話
太陽,是膀胱經。太陽經的邪熱沒有解除,沿著經絡進入腑中,成為熱結膀胱,病人好像發狂的樣子,但實際上還沒有到發狂的程度,只是不安寧罷了。經書說:病人好像發狂,是因為熱在下焦,太陽經多熱,熱在膀胱,必定與血液相搏結,如果血液沒有蓄積,被熱逼迫就會自行下血,血下之後熱隨血出而痊癒。如果血不下,那麼血液被熱搏結,蓄積在下焦,而少腹部急結,才可以攻下,用桃核承氣湯,瀉下熱邪、散開瘀血。
原文
《內經》曰:從外之內而盛於內者,先治其外,後調其內。此之謂也。
白話
《內經》說:從外進入內而邪氣在內旺盛的,先治療其外,再調理其內。說的就是這個道理。
原文
桃核承氣湯方:
白話
桃核承氣湯方:
原文
桃人(人趙本作仁,五十個,去皮尖。味甘平),桂枝(二兩,去皮。味辛熱),大黃(四兩),芒硝(二兩),甘草(二兩,炙)
白話
桃仁(五十個,去皮尖。味甘平),桂枝(二兩,去皮。味辛熱),大黃(四兩),芒硝(二兩),甘草(二兩,炙)
原文
甘以緩之,辛以散之。少腹急結,緩以桃人之甘;下焦蓄血,散以桂枝辛熱之氣,(醫統本作「桂枝之辛,大熱之氣」)寒以取之。熱甚搏血,故加二物於調胃承氣湯中也。
白話
甘味能緩和,辛味能發散。少腹急結,用桃仁的甘味來緩和;下焦蓄血,用桂枝辛熱之氣來發散,寒性藥物來攻取。熱邪嚴重搏結血液,所以在調胃承氣湯中加入這兩味藥。
原文
上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內芒硝,更上火微沸。下火,先食溫服五合,日三服,當微利。
白話
以上五味藥,用水七升,煮取二升半,去藥渣,放入芒硝,再上火微煮至沸騰。離火,在飯前溫服五合,每天三次服藥,應當會微微下利。
原文
傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
白話
傷寒八九天,使用了瀉下法,出現胸滿煩躁驚恐,小便不利,譫語,全身沉重,不能轉側的,用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。
原文
傷寒八九日,邪氣已成熱,而復傳陽經之時,下之虛其里而熱不除。胸滿而煩者,陽熱客於胸中也;驚者,心惡熱而神不守也;小便不利者;裡虛津液不行也;譫語者,胃熱也;一身盡重不可轉側者,陽氣內行於里,不營於表也。與柴胡湯以除胸滿而煩,加龍骨、牡蠣、鉛丹,收斂神氣而鎮驚;加茯苓以行津液、利小便;加大黃以逐胃熱、止譫語;加桂枝以行陽氣而解身重。錯雜之邪,斯悉愈矣。
白話
傷寒八九天,邪氣已經化熱,又正值傳入陽經的時候,使用瀉下法使裡虛而熱邪不除。胸滿而煩的,是陽熱客居於胸中;驚恐的,是心臟厭惡熱而神不守舍;小便不利的,是裡虛津液不運行;譫語的,是胃熱;全身沉重不能轉側的,是陽氣內行於裡,不能營養體表。用柴胡湯來消除胸滿而煩,加龍骨、牡蠣、鉛丹,收斂神氣而鎮驚;加茯苓來運行津液、利小便;加大黃來驅逐胃熱、止譫語;加桂枝來運行陽氣而解除身重。錯雜的邪氣,這樣就都痊癒了。
原文
柴胡加龍骨牡蠣湯方:
白話
柴胡加龍骨牡蠣湯方:
原文
半夏(二合,趙本有半字,洗),大棗(六枚,趙本有「擘」字),柴胡(四兩),生薑(一兩半,趙本有「切」字),人參(一兩半,趙本有黃芩一兩),龍骨(一兩半),鉛丹(一兩半),桂枝(一兩半,去皮),茯苓(一兩半),大黃(二兩),牡蠣(一兩半,煅,趙本醫統本並作「熬」字)
白話
半夏(二合,洗),大棗(六枚,擘),柴胡(四兩),生薑(一兩半,切),人參(一兩半,另有黃芩一兩),龍骨(一兩半),鉛丹(一兩半),桂枝(一兩半,去皮),茯苓(一兩半),大黃(二兩),牡蠣(一兩半,煅)
原文
上十一(趙本作「二」)味,以水八升,煮取四升,內大黃切如棋子,更煮一二(趙本作「兩」)沸,去滓,溫服一升。(趙本句下有「本云:柴胡湯,今加龍骨等」十字)
白話
以上十一味藥(趙本作十二味),用水八升,煮取四升,放入切成棋子大小的大黃,再煮一兩沸,去藥渣,溫服一升。(趙本句下有「本云:柴胡湯,今加龍骨等」十個字)
原文
傷寒腹滿譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。
白話
傷寒出現腹滿譫語,寸口脈浮而緊,這是肝氣乘脾,叫做縱,應刺期門穴。
原文
腹滿譫語者,脾胃疾也。浮而緊者,肝脈也。脾病見肝脈,木行乘土也。經曰:水行乘火,木行乘土,名曰縱。此其類矣。期門者,肝之募,刺之以瀉肝經盛氣。
白話
腹滿譫語,是脾胃的病。浮而緊的脈,是肝脈。脾病出現肝脈,是木行乘土。經書說:水行乘火,木行乘土,叫做縱。這就是這一類。期門穴是肝的募穴,刺它可以瀉肝經的盛氣。
原文
傷寒發熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。
白話
傷寒發熱,怕冷畏縮,大渴想喝水,腹部必定脹滿,自汗出,小便通利,病將要解除,這是肝氣乘肺,叫做橫,應刺期門穴。
原文
傷寒發熱,嗇嗇惡寒,肺病也。大渴欲飲水,肝氣勝也。《玉函》曰:作大渴,欲飲酢漿,是知肝氣勝也。傷寒欲飲水者愈,若不愈而腹滿者,此肝行乘肺,水不得行也。經曰:木行乘金,名橫,刺期門,以瀉肝之盛氣,肝肺氣平,水散而津液得通,外作自汗出,內為小便利而解也。
白話
傷寒發熱,怕冷畏縮,是肺病。大渴想喝水,是肝氣旺盛。《玉函》說:出現大渴,想喝醋漿,可知是肝氣旺盛。傷寒想喝水的一般會痊癒,如果不痊癒而腹滿,這是肝氣運行乘肺,水液不得運行。經書說:木行乘金,名叫橫,刺期門,以瀉肝的旺盛之氣,肝肺氣平,水液散開而津液得以通暢,在外表現為自汗出,在內表現為小便通利而解除。