原文
得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,則邪氣在半表半裡,未為實,反二三下之,虛其胃氣,損其津液,邪蘊於裡,故不能食而脅下滿痛。胃虛為熱蒸之,熏發於外,面目及身悉黃也。頸項強者,表仍未解也。小便難者,內亡津液。雖本柴胡湯證,然以裡虛,下焦氣澀而小便難,若與柴胡湯,又走津液,後必下重也。
得病六七日,脈搏遲緩浮弱,怕風怕冷,手足溫暖,則邪氣在半表半裡之間,尚未成為裡實證,反而多次用下法,耗傷胃氣,損傷津液,邪氣蘊積於裡,所以不能進食且脅下滿痛。胃虛被熱邪熏蒸,發散於外,面目及全身都發黃。頸項強硬,是表證仍未解除。小便困難,是體內津液虧乏。雖然原本是柴胡湯證,但因裡虛,下焦氣機澀滯而小便困難,如果給予柴胡湯,又會耗傷津液,之後必定會出現下重(大便時肛門墜重)的現象。
原文
不因飲水而嘔者,柴胡湯證。若本因飲而嘔者,水停心下也。《金匱要略》曰:先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。飲水者,水停而嘔;食谷者,物聚而噦,皆非小柴胡湯所宜,二者皆柴胡湯之戒,不可不識也。
不是因為喝水而嘔吐的,是柴胡湯證。如果本來是因為喝水而嘔吐的,這是水停在心下(胃脘)。《金匱要略》說:先口渴然後嘔吐的,是水停在心下,這屬於飲家。喝水的人,水停而嘔吐;進食穀物的人,食物積聚而呃逆,這些都不是小柴胡湯所適宜的。這兩種情況都是使用柴胡湯的禁忌,不可不認識。
原文
傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
傷寒四五日,身體發熱怕風,頸項強硬,脅下脹滿,手足溫暖而口渴的,用小柴胡湯主治。
原文
身熱惡風,頸項強者,表未解也;脅下滿而渴者,里不和也。邪在表則手足通熱,邪在裡則手足厥寒;今手足溫者,知邪在表裡之間也。與小柴胡湯以解表裡之邪。
身體發熱怕風,頸項強硬,是表證未解;脅下脹滿而口渴,是裡氣不和。邪氣在表則手足通熱,邪氣在裡則手足厥冷;現在手足溫暖,可知邪氣在表裡之間。給予小柴胡湯來解除表裡之邪。
原文
傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛者,(趙本無「者」字)先與小建中湯;不瘥者,與小柴胡湯主之。
傷寒,陽脈(浮取)澀,陰脈(沉取)弦,按理應當腹中急痛,先給予小建中湯;如果不好轉,再給予小柴胡湯主治。
原文
脈陽澀、陰弦,而腹中急痛者,當作里有虛寒治之,與小建中湯,溫中散寒;若不瘥者,非裡寒也,必由邪氣自表之裡,裡氣不利所致,與小柴胡湯,去黃芩加芍藥,以除傳裡之邪。
脈象浮取澀、沉取弦,而腹中急痛,應當按裡有虛寒來治療,給予小建中湯,溫中散寒;如果不好轉,那就不是裡寒了,必定是由於邪氣從表傳入裡,導致裡氣不和所致,給予小柴胡湯,去掉黃芩,加入芍藥,以清除傳入裡之邪。
原文
桂枝(三兩,去皮。味辛熱),甘草(三趙本作「二」兩,炙。味甘平),大棗(十二枚,擘。味甘溫),芍藥(六兩。味酸微寒),生薑(三兩,切。味辛溫),膠飴(一升。味甘溫)
桂枝(三兩,去皮。味辛熱),甘草(三兩,趙本作「二」兩,炙。味甘平),大棗(十二枚,掰開。味甘溫),芍藥(六兩。味酸微寒),生薑(三兩,切。味辛溫),膠飴(一升。味甘溫)
原文
建中者,建脾也。《內經》曰:脾欲緩,急食甘以緩之。膠飴、大棗、甘草之甘以緩中也。辛潤散也,榮衛不足,潤而散之,桂枝、生薑之辛,以行榮衛。酸收也、泄也,正氣虛弱,收而行之,芍藥之酸,以收正氣。
建中的意思,是建立脾氣。《內經》說:脾欲緩,急食甘味以緩解。膠飴、大棗、甘草的甘味用以緩和中焦。辛味能潤能散,營衛不足時,用辛味潤而散之,桂枝、生薑的辛味,用以運行營衛。酸味能收斂、能泄,正氣虛弱時,用酸味收而行之,芍藥的酸味,用以收斂正氣。
原文
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠(趙本無「膠」字)飴,更上微火,消解,溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
以上六味藥,用水七升,煮取三升,去渣,加入膠飴,再放到微火上,使其融化,溫服一升,每日三次。嘔吐的人不可使用建中湯,因為甜味的緣故。
傷寒中風,有柴胡證,只要見到一個證候就是,不必全部具備。
原文
柴胡證,是邪氣在表裡之間也,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳,但見一證,便宜與柴胡湯治之,不必待其證候全具也。
柴胡證,是邪氣在表裡之間,或胸中煩悶而不嘔吐,或口渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸動,小便不利,或口不渴,身上有微熱,或咳嗽,只要見到一個證候,就適宜給予柴胡湯治療,不必等待全部證候都出現。
原文
凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻(趙本有「復」字)發熱汗出而解。
凡是柴胡湯病證而使用了下法,如果柴胡證仍然存在的,再次給予柴胡湯,必定會出現蒸蒸發熱而顫抖,隨後發熱汗出而解除。
原文
邪在半表半裡之間,為柴胡證,即未作裡實,醫便以藥下之;若柴胡證仍在者,雖下之不為逆,可復與柴胡湯以和解之。得湯,邪氣還表者,外作蒸蒸而熱,先經下,裡虛,邪氣欲出,內則振振然也。正氣勝、陽氣生,卻復發熱汗出而解也。
邪氣在半表半裡之間,是柴胡證,尚未形成裡實,醫生就用藥下之;如果柴胡證仍然存在,雖然用了下法也不算逆治,可以再次給予柴胡湯來和解。服藥後,邪氣退回到表,體外表現為蒸蒸而熱,因為之前用過下法,裡氣已虛,邪氣想要外出,體內則表現為振振發抖。正氣勝、陽氣生,隨之發熱汗出而解除。
原文
傷寒二三日,邪氣在表,未當傳裡之時,心中悸而煩,是非邪氣搏所致。心悸者,氣虛也;煩者,血虛也。以氣血內虛,與小建中湯先建其里。
傷寒二三日,邪氣在表,尚未到傳裡的時候,心中悸動而煩躁,這不是邪氣搏結所致。心悸,是氣虛;煩躁,是血虛。因為氣血內虛,給予小建中湯先建立其裡氣。
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