注解傷寒論

卷三

辨太陽病脈證並治法第六(13)

卷三22
原文
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
白話
以上七味藥,用水一斗二升,煮取六升,去掉藥渣,再煎煮,取三升,溫服一升,每日三次。
原文
後加減法:(趙本無此四字)
白話
後面的加減法。(趙本沒有這四個字)
原文
若胸中煩而不嘔,(趙本有「者」字)去半夏、人參,加栝蔞實一枚。
白話
如果胸中煩悶而不嘔吐,(趙本有「者」字)去掉半夏、人參,加栝蔞實一枚。
原文
胸中煩而不嘔,熱聚而氣不逆也。甘者令人中滿,方熱聚,無用人參之補;辛散逆氣,既不嘔,無用半夏之辛溫。熱宜寒療,聚宜苦,栝蔞實苦寒,以泄胸中蘊熱。
白話
胸中煩悶而不嘔吐,是熱邪凝聚而氣不逆上。甘味的藥會使人中焦滿悶,正當熱邪凝聚,無需用人參來補益;辛味能散逆氣,既然不嘔吐,無需用半夏的辛溫。熱邪宜用寒涼治療,凝聚宜用苦味,栝蔞實味苦性寒,用來泄除胸中積聚的熱邪。
原文
若渴者,(趙本無「者」字)去半夏,加人參,合前成四兩半,栝蔞根四兩。
白話
如果口渴的,(趙本無「者」字)去掉半夏,加入人參,合計之前共四兩半,栝蔞根四兩。
原文
半夏燥津液,非渴者所宜。人參甘而潤,栝蔞根苦而涼,徹熱生津,二物為當。
白話
半夏會耗傷津液,不是口渴者適宜的。人參味甘而滋潤,栝蔞根味苦而性涼,能清熱生津,這兩味藥是合適的。
原文
若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。
白話
如果腹中疼痛的,去掉黃芩,加芍藥三兩。
原文
去黃芩惡寒中,加芍藥以通壅。
白話
去掉黃芩是因為怕它寒傷中焦,加入芍藥是用來疏通壅滯。
原文
若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩。
白話
如果脅下痞硬,去掉大棗,加牡蠣四兩。
原文
甘,令人中滿痞者,去大棗之甘。咸以軟之,痞硬者,加牡蠣之咸。
白話
甘味會使人中焦滿悶而有痞塊,所以去掉大棗的甘味。鹹味能軟堅,痞硬者,加牡蠣的鹹味。
原文
若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。
白話
如果心下悸動,小便不利的,去掉黃芩,加茯苓四兩。
原文
飲而水蓄不行為悸,小便不利。《內經》曰:腎欲堅。急食苦以堅腎,則水益堅,故去黃芩。淡味滲泄為陽,茯苓甘淡以泄伏水。
白話
飲水後水液停蓄不運行,就會心悸,小便不利。《內經》說:腎欲堅,急食苦以堅腎,則水益堅,所以去掉黃芩。淡味藥能滲泄而屬陽,茯苓味甘淡用來泄除伏水。
原文
若不渴,外有微熱者,去人參,加桂(趙本有「枝」字)三兩,溫覆取(趙本無「取」字)微汗愈。
白話
如果不口渴,體表有微熱的,去掉人參,加桂枝三兩,溫覆使微微出汗即愈。
原文
不渴者,里和也,故去人參。外有微熱,表未解也,加桂以發汗。
白話
不口渴,是裡氣和順,所以去掉人參。體表有微熱,是表證未解,加桂枝以發汗。
原文
若咳者,去人參、大棗、生薑,加五味子半升,乾薑二兩。
白話
如果咳嗽的,去掉人參、大棗、生薑,加五味子半升,乾薑二兩。
原文
咳者,氣逆也。甘則壅氣,故去人參、大棗。《內經》曰:肺欲收,急食酸以收之。五味子之酸,以收逆氣。肺寒則咳,散以辛熱,故易生薑以乾薑之熱也。
白話
咳嗽是氣逆上衝。甘味藥會壅滯氣機,所以去掉人參、大棗。《內經》說:肺欲收,急食酸以收之。五味子味酸,用來收斂逆氣。肺寒則咳嗽,用辛熱藥散寒,所以把生薑換成乾薑的熱性。
原文
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默(趙本作「嘿嘿」)不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。(趙本注:「一云臟腑相違,其病必下,脅膈中痛」)小柴胡湯主之。
白話
血氣虛弱,腠理開泄,邪氣因而侵入,與正氣相互搏結,結聚於脅下,正邪分爭,出現往來寒熱,發作有時,默默不欲飲食。臟腑相互連繫,其疼痛必然在下部,邪氣在上,疼痛在下,所以導致嘔吐。(趙本注:「一說臟腑相違,其病必下,脅膈中痛」)用小柴胡湯主治。
原文
人之氣血隨時盛衰,當月郭空之時,則為血弱氣盡,腠理開疏之時也。邪氣乘虛,傷人則深。《針經》曰:月郭空,則海水東盛,人血氣虛,衛氣去,形獨居,肌肉減,皮膚緩,腠理開,毛髮殘,瞧理薄,(醫統本有「煙」字)垢落,當是時遇賊風,則其入深者是矣。邪因正虛,自表之裡,而結於脅下,與正分爭,作往來寒熱。
白話
人體的氣血隨時節而盛衰,當月廓空虛的時候,就是血弱氣盡、腠理開疏的時候。邪氣趁虛侵入,傷害人就深。《針經》說:月廓空虛,則海水向東盛漲,人體血氣虛弱,衛氣離散,形體獨存,肌肉減少,皮膚鬆弛,腠理開泄,毛髮脫落,腠理薄,(醫統本有「煙」字)垢落,此時遇到賊風,就會深入人體。邪氣因正氣虛弱,從表入裡,而結聚於脅下,與正氣分爭,產生往來寒熱。
原文
默默不欲飲食,此為自外之內。經絡與臟腑相連,氣隨經必傳於裡,故曰其痛下。痛,一作病。邪在上焦為邪高,邪漸傳裡為痛下,裡氣與邪氣相搏,逆而上行,故使嘔也。與小柴胡湯,以解半表半裡之邪。
白話
默默不欲飲食,這是邪氣從體外進入體內。經絡與臟腑相連,邪氣必然隨經傳入裡,所以說其痛在下。痛,一作病。邪在上焦稱為邪高,邪氣逐漸傳裡稱為痛下,裡氣與邪氣相搏,逆而上行,所以導致嘔吐。給予小柴胡湯,來解除半表半裡的邪氣。
原文
服柴胡湯已,渴者,屬陽明也,(趙本無「也」字)以法治之。
白話
服了柴胡湯之後,口渴的,屬於陽明病,(趙本無「也」字)按陽明病法治療。
原文
服小柴胡湯,表邪已而渴,里邪傳於陽明也,以陽明治之。
白話
服小柴胡湯後,表邪已解而口渴,是裡邪傳入陽明,用陽明病的治法來治療。
原文
得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯。後必下重,本渴,而飲水(趙本作「飲水而嘔者」)嘔者,柴胡湯不中與也。食谷者噦。
白話
得病六七日,脈象遲、浮、弱,怕風怕冷,手足溫,醫生多次攻下,導致不能進食,脅下滿悶疼痛,面目及全身發黃,頸項強直,小便困難的,給予柴胡湯。之後必定會下重,本來口渴,而飲水後嘔吐的,柴胡湯不適合給予。進食穀物就會呃逆。