注解傷寒論

卷三

辨太陽病脈證並治法第六(6)

卷三21
原文
不大便六七日,頭痛有熱者,故宜當下。若小便清者,知里無熱,則不可下。經曰:小便數者,大便必硬,不更衣十日無所苦也。況此不大便六七日,小便清者,不可責邪在裡,是仍在表也,與桂枝湯以解外。若頭疼不已,為表不罷,郁甚於經,迫血妄行,上為衄也。
白話
不大便六七天,頭痛有發熱的,所以就應當用下法。如果小便清澈,知道裡沒有熱,就不能用下法。經書說:小便次數多的人,大便必然硬結,即使十天不排便也沒有什麼痛苦。何況這種不大便六七天,小便清澈的,不能責備邪氣在裡,是仍然在表,給予桂枝湯來解除表邪。如果頭痛不止,是表證未解,鬱熱在經脈中很嚴重,迫血妄行,向上則為鼻衄。
原文
傷寒發汗,(趙本有「已」字)解半日許,復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯主之。(趙本無「主之」二字)
白話
傷寒發汗後,解除半日左右,又出現心煩,脈象浮數的,可以再次發汗,適宜用桂枝湯主治。
原文
煩者,熱也。發汗身涼為已解,至半日許,身復熱,脈浮數者,邪不盡也,可更發汗,與桂枝湯。
白話
心煩是熱的表現。發汗後身體涼爽是已經解除,到了半天左右,身體又發熱,脈象浮數的,是邪氣未盡,可以再次發汗,給予桂枝湯。
原文
凡病若發汗、若吐、若下、若亡(趙本有「血亡」二字)津液,陰陽自和者,必自愈。
白話
凡是疾病,如果發汗、如果催吐、如果攻下、如果損失津液,陰陽能夠自行調和的,必定會自行痊癒。
原文
重亡津液,則不能作汗,必待陰陽自和,乃自愈矣。
白話
嚴重損失津液,就不能產生汗液,必須等待陰陽自行調和,才能自行痊癒。
原文
大下之後,復發汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。
白話
用峻下法之後,又發汗,小便不暢利的,是因為津液喪失的緣故,不要用藥治療它,等到小便通暢,必定會自行痊癒。
原文
因亡津液而小便不利者,不可以藥利之,俟津液足,小便利必自愈也。
白話
因為津液喪失而小便不暢利的,不可以用藥物去利尿,等到津液充足,小便通暢必定會自行痊癒。
原文
下之後,復發汗,必振寒脈微細。所以然者,以內外俱虛故也。
白話
攻下之後,又發汗,必定會發冷戰慄、脈象微細。之所以如此,是因為內外都虛弱的緣故。
原文
發汗則表虛而亡陽;下之則裡虛而亡血,振寒者,陽氣微也;脈微細者,陰血弱也。
白話
發汗就會表虛而陽氣亡失;攻下就會裡虛而陰血耗損,發冷戰慄,是陽氣微弱的表現;脈象微細,是陰血虛弱的表現。
原文
下之後,復發汗,晝日煩躁,不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,乾薑附子湯主之。
白話
攻下之後,又發汗,白天煩躁,不能安眠,夜間卻安靜,不嘔吐不口渴,沒有表證,脈象沉微,身上沒有明顯發熱的,用乾薑附子湯主治。
原文
下之虛其里,汗之虛其表,既下(醫統本作「里申」)又汗,則表裡俱虛。陽主於晝,陽欲復,虛不勝邪,正邪交爭,故晝日煩燥(醫統本作「躁」)不得眠;夜陰為主,陽虛不能與之爭,是夜則安靜。不嘔不渴者,里無熱也;身無大熱者,表無熱也。又無表證而脈沉微,知陽氣大虛,陰寒氣勝,與乾薑附子湯,退陰復陽。
白話
攻下會使裡虛,發汗會使表虛,既攻下又發汗,就會表裡都虛。陽氣主管白天,陽氣想要恢復,但虛弱不能戰勝邪氣,正邪交爭,所以白天煩躁不能安眠;夜間陰氣為主,陽氣虛弱不能與之抗爭,所以夜間就安靜。不嘔吐不口渴,是裡沒有熱;身上沒有明顯發熱,是表沒有熱。又沒有表證而脈象沉微,知道陽氣大虛,陰寒之氣旺盛,給予乾薑附子湯,驅退陰邪恢復陽氣。
原文
乾薑附子湯方:
白話
乾薑附子湯方:
原文
乾薑(一兩。味辛熱),附子(一枚生用,去皮,破,趙本作切,八片。味辛熱)
白話
乾薑(一兩。味辛熱),附子(一枚生用,去皮,破開,趙本作切,八片。味辛熱)
原文
《內經》曰:寒淫所勝,平以辛熱。虛寒大甚,是以辛熱劑勝之也。
白話
《內經》說:寒邪偏勝所致之病,用辛熱藥物來平調。虛寒非常嚴重,因此用辛熱的方劑來戰勝它。
原文
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
白話
以上兩味藥,用水三升,煮取一升,去掉藥渣,一次服完。
原文
發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。(趙本有「桂枝加芍藥生薑人參新加湯方」詳見本書卷十)
白話
發汗之後,身體疼痛,脈象沉遲的,用桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主治。
原文
汗後,身疼痛,邪氣未盡也。脈沉遲,榮血不足也。經曰:其脈沉者,榮氣微也。又曰:遲者,榮氣不足,血少故也。與桂枝湯以解未盡之邪,加芍藥、生薑、人參,以益不足之血。
白話
發汗後,身體疼痛,是邪氣未盡的表現。脈象沉遲,是營血不足的表現。經書說:脈象沉的,是營氣微弱。又說:脈遲的,是營氣不足,血少的緣故。給予桂枝湯來解除未盡的邪氣,加入芍藥、生薑、人參,來補益不足的血液。
原文
發汗後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。(趙本「主之」作「方」)
白話
發汗之後,不可以再用桂枝湯。汗出而氣喘,沒有明顯發熱的,可以給予麻黃杏仁甘草石膏湯主治。
原文
發汗後喘,當作桂枝加厚朴杏人湯,汗出則喘愈,今汗出而喘,為邪氣擁甚,桂枝湯不能發散,故不可更行桂枝湯。汗出而喘有大熱者,內熱氣甚也;無大熱者,表邪必甚也。與麻黃杏子(醫統本作「人」)甘草石膏湯,以散其邪。
白話
發汗後氣喘,應當用桂枝加厚朴杏仁湯,汗出後氣喘就會痊癒,如今汗出而氣喘,是邪氣擁滯很嚴重,桂枝湯不能發散,所以不可以再用桂枝湯。汗出而氣喘有大熱的,是體內熱氣很盛;沒有大熱的,是表邪必定很盛。給予麻黃杏仁甘草石膏湯,來散發其邪氣。
原文
麻黃杏人(趙本作「仁」)甘草石膏湯方:
白話
麻黃杏仁甘草石膏湯方:
原文
麻黃(四兩,去節。味甘溫),杏人(人趙本作仁,五十個,去皮尖。味甘溫),甘草(二兩,炙。味甘平),石膏(半斤,碎,綿裹。味甘寒)
白話
麻黃(四兩,去節。味甘溫),杏仁(五十個,去皮尖。味甘溫),甘草(二兩,炙。味甘平),石膏(半斤,碎,用綿包裹。味甘寒)