辨太陽病脈證並治法第六（2）

《內經》說：甘味發散屬於陽。表證未解除的，用葛根、甘草的甘味來發散；因為裡氣虛弱的，用黃芩、黃連的苦味來堅固。

以上四味藥，用水八升，先煮葛根，減少二升，加入其他藥，煮取二升，去掉藥渣，分兩次溫服。

太陽病，頭痛發熱，身體疼痛，腰痛，骨節疼痛，怕風，沒有汗而氣喘的，用麻黃湯主治。

這是太陽傷寒，寒邪損傷營分，頭痛、身體疼痛、腰痛，甚至牽連骨節疼痛，是太陽經的營血不利。《內經》說：風寒侵襲人體，使人毫毛都豎起來。皮膚閉塞而發熱，是寒邪在表。風邪並於衛分，衛氣實而營氣虛，就會自汗出而怕風寒；寒邪並於營分，營氣實而衛氣虛，就會無汗而怕風。因為營氣強衛氣弱，所以氣逆而喘，給予麻黃湯來發汗。

麻黃湯方：

麻黃（三兩，去節。味甘溫），桂枝（二，醫統本作三兩，去皮。味辛熱），甘草（一兩，炙。味甘平），杏仁（七十個，湯，趙本無「湯」字，去皮尖。味辛溫）

《內經》說：寒邪侵入體內，用甘熱藥物治療，佐以苦辛。麻黃、甘草，開肌發汗；桂枝、杏仁（醫統本作「仁」），散寒下氣。

以上四味藥，用水九升，先煮麻黃，減少二升，去掉上面的泡沫，加入其他藥，煮取二升半，去掉藥渣，溫服八合，蓋被取微似出汗，不需要喝粥，其餘依照桂枝湯的方法調養。

太陽與陽明合病，氣喘而胸部脹滿的，不可用攻下法，適宜用麻黃湯主治。（趙本無「主之」二字）

陽氣受納於胸中，氣喘而胸部脹滿，是陽氣不能宣發，壅滯而上逆。心下脹滿、腹部脹滿，都是裡實證，應當攻下。但這裡是胸滿，並非裡實，所以不可攻下。雖然有陽明證，但與太陽合病，屬於表證，所以給予麻黃湯發汗。

太陽病，已經過了十天，脈浮細而喜歡躺臥的，是表證已解。假如胸滿脅痛，給予小柴胡湯。（趙本有「小柴胡湯方」詳見本書本卷）脈僅浮的，給予麻黃湯。

過了十天，是將要解除的時候。脈浮細而喜歡躺臥，是表邪已除。病雖然已經解除，如果脈僅浮而不細，則邪氣仍在表，給予麻黃湯發散它。

太陽中風，脈浮緊，發熱怕冷，身體疼痛，不出汗而煩躁的，用大青龍湯主治。如果脈微弱，出汗怕風的，不可服用。（趙本有「之」字）服用就會四肢厥冷，肌肉跳動，這是錯誤的治法。（趙本有「大青龍湯方」五字，醫統本作「大青龍湯主之」）

這是中風而見寒脈。浮脈主風，風邪傷衛；緊脈主寒，寒邪傷榮。榮衛都受病，所以發熱怕冷，身體疼痛。風邪並於衛分，是榮弱衛強；寒邪並於榮分，是榮強衛弱。現在風寒兩傷，則榮衛都實，所以不出汗而煩躁。給予大青龍湯發汗，以去除榮衛的風寒。如果脈微弱，出汗怕風，是榮衛俱虛，反而服用青龍湯，則必然亡陽，或產生厥逆、肌肉跳動，這是治療的錯誤。

大青龍湯方：

麻黃（六兩，去節。味甘溫），桂枝（二兩，去皮。味辛熱），甘草（二兩，炙。味甘平），杏仁（趙本人作「仁」，四十個，趙本作「枚」，去皮尖。味苦，甘溫），生薑（三兩，切。味辛溫），大棗（十二，趙本無「二」字，枚，擘。味甘溫），石膏如雞子大（碎。味甘，微寒）