辨太陽病脈證並治法上第五（6）

頭項僵硬疼痛，發熱輕微，雖然已經發汗或攻下，但邪氣仍然在表。心下滿悶，輕微疼痛，如果小便通利，則將要形成結胸。現在外證未解除，無汗，小便不利，那麼心下滿悶、輕微疼痛，是停飲所致。用桂枝湯來解除外邪，加茯苓、白朮來利小便、消除停留的飲邪。

傷寒脈浮，自汗出，小便頻數，心煩，輕微怕冷，腳部攣急，反而用桂枝湯（趙本無「湯」字），想要攻其表，這是錯誤的。服藥後就出現手足厥冷，咽喉乾燥，煩躁（趙本作「躁」），嘔吐呃逆的，用甘草乾薑湯給他服用，以恢復陽氣。如果手足厥冷痊癒、腳溫暖的，再製作芍藥甘草湯給他服用，他的腳就會伸展。如果胃氣不和，胡言亂語的，少量給予調胃承氣湯。如果重複發汗，又加上燒針的，用四逆湯主治。

脈浮，自汗出，小便次數多而怕冷的，是陽氣不足。心煩、腳攣急的，是陰氣不足。陰陽血氣都虛弱，就不能發汗，如果給予桂枝湯攻表，就又損傷陽氣，所以是錯誤的。服藥後就手足厥冷，咽喉乾燥，煩躁嘔吐呃逆的，先製作甘草乾薑湯，恢復其陽氣，等到手足厥冷痊癒、腳溫暖，再給予芍藥甘草湯，補益其陰血，則腳脛就能伸展。陰陽雖然恢復，但仍有胃燥、胡言亂語的，少量給予調胃承氣湯微微使大便溏泄，以調和其胃。

重複發汗會導致亡陽，加用燒針則損傷陰氣。《內經》說：榮氣微弱的，加用燒針則血液不流暢，重複發汗，又用燒針，這是陰陽之氣大虛，用四逆湯來恢復陰陽之氣。

甘草乾薑湯方：

甘草（四兩，炙，味甘平），乾薑（二兩，炮，味辛熱）

《內經》說：辛甘發散為陽，甘草和乾薑相互配合，用來恢復陽氣。

以上藥材切碎（趙本作「二味」），用水三升，煮取一升五合，去渣，分兩次溫服。

芍藥甘草湯方：

白芍藥（四兩。味，醫統本有「苦」字，酸，微寒），甘草（四兩，炙。甘平）

芍藥，白色的補而紅色的瀉，白色的收斂而紅色的散發。酸味用來收斂，甘味用來緩和，酸甘相合，用來補益陰血。

以上二味藥切碎（趙本無「㕮咀」二字），用水三升，煮取一升半（趙本作「五合」），去渣，分兩次溫服（趙本無「之」字）。

調胃承氣湯方：

大黃（四兩，去皮，清酒浸。趙本作「洗」），甘草（二兩，炙，味甘平），芒硝（趙本醫統本並作「消」，半斤，醫統本作「升」，味鹹苦，大寒）

《內經》說：熱邪在體內，治療用鹹寒的藥物，佐以苦甘。芒硝鹹寒以清除熱邪，大黃苦寒以蕩滌實邪，甘草甘平，輔助這兩味藥，推陳出新並緩和藥性。

以上三味藥切碎（趙本無「㕮咀」二字），用水三升，煮取一升，去渣，加入芒硝再放在火上稍微煮沸，令沸騰，少量溫服（趙本醫統本並有「之」字）。

四逆湯方：

甘草（二兩，炙。味甘平），乾薑（一兩半。味辛熱），附子（一枚，生用，去皮，破八片。辛，大熱）

《內經》說：寒邪在體內，治療用甘熱的藥物；又說：寒邪所勝，用辛熱來平定。甘草、乾薑、附子相互配合，成為甘辛大熱的方劑，就可以發散陰陽之氣。

以上三味藥切碎（趙本無「㕮咀」二字），用水三升，煮取一升二合，去渣，分兩次溫服，體質強壯的人可以用大附子一枚，乾薑三兩。