注解傷寒論

卷二

辨太陽病脈證並治法上第五(5)

卷二15
原文
言邪甚則脈大,邪少則脈微,今日數多而脈微緩者,是邪氣微緩也,故云欲愈。脈微而惡寒者,表裡俱虛也。陽表也,陰里也。脈微為裡虛,惡寒為表虛,以表裡俱虛,故不可更發汗、更下、更吐也。陰陽俱虛,則面色青白,反有熱色者,表未解也。熱色為赤色也。得小汗則和。
白話
意思是邪氣盛則脈象大,邪氣少則脈象微。現在脈數多而脈微緩,是邪氣微弱和緩的緣故,所以說即將痊癒。脈微而惡寒的,是表裡都虛。陽指表,陰指裡。脈微為裡虛,惡寒為表虛,因為表裡都虛,所以不可以再發汗、再攻下、再催吐。陰陽都虛,則面色青白,反而有發熱色的,是表證未解。熱色就是赤色。獲得小汗就能調和。
原文
不得汗,則得邪氣外散皮膚而為癢也,與桂枝麻黃各半湯,小發其汗,以除表邪。
白話
不能出汗,就會使邪氣向外散於皮膚而發癢,給予桂枝麻黃各半湯,微微發汗,以去除表邪。
原文
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。
白話
太陽病,剛開始服用桂枝湯,反而煩躁不解的,先針刺風池、風府穴,然後再給予桂枝湯就會痊癒。
原文
煩者,熱也。服桂枝湯後,當汗出而身涼和;若反煩不解者,風甚而未能散也。先刺風池、風府,以通太陽之經,而泄風氣,卻與桂枝湯解散則愈。
白話
煩是熱的表現。服用桂枝湯後,應當出汗而身體涼爽舒適;如果反而煩躁不解,是風邪較盛而未能散開。先針刺風池、風府,以疏通太陽經脈,泄除風邪之氣,然後再給予桂枝湯解散風邪就會痊癒。
原文
服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法;若形如(趙本作「似」)瘧,(趙本有「一」字)日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。(趙本有「桂枝二麻黃一湯方」詳見本書卷十)
白話
服用桂枝湯,大汗出,脈象洪大的,給予桂枝湯按照之前的方法;如果症狀像瘧疾(趙本作「似」),(趙本有「一」字)每天發作兩次的,出汗後必能解除,適宜用桂枝二麻黃一湯。(趙本有「桂枝二麻黃一湯方」詳見本書卷十)
原文
經曰:如服一劑,病證猶在者,故當復作本湯服之。服桂枝湯汗出後,脈洪大者,病猶在也;若形如瘧,日再發者,邪氣客於榮衛之間也。與桂枝二麻黃一湯,解散榮衛之邪。
白話
經典說:如果服用一劑,病證仍在的,就應當再製作原湯藥服用。服用桂枝湯出汗後,脈象洪大的,是病仍在;如果症狀像瘧疾,每天發作兩次的,是邪氣停留在榮衛之間。給予桂枝二麻黃一湯,解散榮衛的邪氣。
原文
服桂枝湯,大汗出後,大煩,渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。(趙本有「白虎加人參湯方」詳見本書卷十)
白話
服用桂枝湯,大汗出之後,大煩躁,口渴不解,脈象洪大的,用白虎加人參湯主治。(趙本有「白虎加人參湯方」詳見本書卷十)
原文
大汗出,脈洪大而不渴,邪氣猶在表也,可更與桂枝湯。若大汗出,脈洪大,而煩渴不解者,表裡有熱,不可更與桂枝湯。可與白虎加人參湯,生津止渴,和表散熱。
白話
大汗出,脈象洪大而不口渴,邪氣仍然在表,可以再給予桂枝湯。如果大汗出,脈象洪大,而且煩躁口渴不解的,是表裡有熱,不可以再給予桂枝湯。可以給予白虎加人參湯,生津止渴,調和表裡,散熱。
原文
太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可更(趙本醫統本並作「發」)汗,宜桂枝二越婢一湯方。
白話
太陽病,發熱惡寒,發熱多而惡寒少,脈象微弱的,這是沒有陽氣,不可以再發汗(趙本、醫統本並作「發」汗),適宜用桂枝二越婢一湯方。
原文
桂枝二越婢一湯方:
白話
桂枝二越婢一湯方:
原文
桂枝(去皮),芍藥,甘草(各十八銖,趙本有「炙」字),生薑(一兩三錢,趙本作「二銖」,切,醫統本無「切」字),大棗(四枚,擘),麻黃(十八銖,去節,趙本無「去節」二字),石膏(二十四銖,碎,綿裹)
白話
桂枝(去皮),芍藥,甘草(各十八銖,趙本有「炙」字),生薑(一兩三錢,趙本作「二銖」,切,醫統本無「切」字),大棗(四枚,擘開),麻黃(十八銖,去節,趙本無「去節」二字),石膏(二十四銖,搗碎,用綿包裹)
原文
胃為十二經之主,脾治水穀為卑臟若婢。《內經》曰:脾主為胃行其津液。是湯所以謂之越婢者,以發越脾氣,通行津液。外臺方,一名越脾湯,即此義也。
白話
胃是十二經的主宰,脾處理水穀,是卑下的臟器如同婢女。《內經》說:脾主為胃運行其津液。這個湯之所以稱為越婢,是因為發越脾氣,通行津液。外臺方,又名越脾湯,就是這個意思。
原文
上七味,㕮咀。(趙本無「㕮咀」二字)以五升水,(趙本作「水五升」)煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本方(趙本作「云」)當裁為越婢湯、桂枝湯,合(趙本有「之」字)飲一升,今合為一方,桂枝二越婢一。(趙本作「桂枝湯二分,越婢湯一分」。
白話
以上七味藥,㕮咀(趙本無「㕮咀」二字)。用五升水(趙本作「水五升」),煮麻黃一兩沸,去掉上面的泡沫,放入其他藥,煮取二升,去掉藥渣,溫服一升。本方(趙本作「云」)應當裁切為越婢湯、桂枝湯,合併(趙本有「之」字)飲用一升,現在合為一方,桂枝二越婢一。(趙本作「桂枝湯二分,越婢湯一分」)。
原文
熊校記:本方至越婢一,按此廿六字,語欠明,趙本作本云當裁為越婢湯桂枝湯,合之飲一升,合今為一方,桂枝湯二分,越婢湯一分,是趙本文義較完,當從訂正。)
白話
熊校記:本方至越婢一,按此二十六字,語意欠明確,趙本作本云當裁為越婢湯桂枝湯,合之飲一升,合今為一方,桂枝湯二分,越婢湯一分,這是趙本文字義較完整,應當依從訂正。)
原文
服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝湯(趙本醫統本並無「湯」字)去桂,加茯苓白朮湯主之。(趙本有「桂枝去桂加茯苓白朮湯方」詳見本書卷十)
白話
服用桂枝湯,或者攻下之後,仍然頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿悶,輕微疼痛,小便不利的,用桂枝湯(趙本、醫統本並無「湯」字)去桂枝,加茯苓白朮湯主治。(趙本有「桂枝去桂加茯苓白朮湯方」詳見本書卷十)