注解傷寒論

卷二

辨太陽病脈證並治法上第五(4)

卷二10
原文
凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。
白話
凡是服用桂枝湯而嘔吐的人,之後必定會吐出膿血。
原文
內熱者,服桂枝湯則吐,如酒客之類也。既亡津液,又為熱所搏,其後必吐膿血。吐膿血,謂之肺痿。《金匱要略》曰:熱在上焦為肺痿。謂或從汗或從嘔吐,重亡津液,故得之。
白話
體內有熱的人,服用桂枝湯就會嘔吐,如同經常飲酒的人之類。已經喪失津液,又被熱邪所搏擊,之後必定會吐出膿血。吐出膿血,稱為肺痿。《金匱要略》說:熱在上焦就會形成肺痿。意思是說,或者由於出汗,或者由於嘔吐,嚴重喪失津液,所以得此病。
原文
太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。(趙本有「桂枝加附子湯方」詳見本書卷十)
白話
太陽病,發汗後,汗出不止如漏,病人怕風,小便困難,四肢輕微拘急,難以屈伸的,用桂枝加附子湯主治。(趙本有「桂枝加附子湯方」詳見本書卷十)
原文
太陽病,因發汗,遂汗漏不止而惡風者,為陽氣不足,因發汗,陽氣益虛而皮腠不固也。《內經》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則出。小便難者,汗出亡津液,陽氣虛弱,不能施化。四肢者,諸陽之本也。四肢微急,難以屈伸者,亡陽而脫液也。《針經》曰:液脫者,骨屬屈伸不利。與桂枝加附子湯,以溫經復陽。
白話
太陽病,因為發汗,導致汗出不止如漏而且怕風的,這是陽氣不足,因為發汗,陽氣更加虛弱而皮膚腠理不固密。《內經》說:膀胱是州都之官,津液儲藏在那裡,氣化作用才能排出。小便困難,是因為汗出喪失津液,陽氣虛弱,不能完成氣化功能。四肢是諸陽的根本。四肢輕微拘急,難以屈伸,是因為陽氣亡失而津液脫失。《針經》說:津液脫失,骨節屈伸不利。給予桂枝加附子湯,用來溫經恢復陽氣。
原文
太陽病,下之後,脈促(趙本注:「一作縱」)胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。(趙本有「桂枝去芍藥湯方」詳見本書卷十)若微惡(趙本無「惡」字)寒者,(趙本有「桂枝」二字)去芍藥方中,(趙本無方中「二」字)加附子湯主之。(趙本有「桂枝去芍藥加附子湯方」詳見本書卷十)
白話
太陽病,使用瀉下法之後,脈搏急促(趙本注:「一作縱」)而胸中滿悶的,用桂枝去芍藥湯主治。(趙本有「桂枝去芍藥湯方」詳見本書卷十)如果輕微怕冷的,(趙本無「惡」字)在去芍藥的方中,(趙本無「方中」二字)加附子湯主治。(趙本有「桂枝去芍藥加附子湯方」詳見本書卷十)
原文
脈來數,時一止復來者,名曰促。促為陽盛,則不因下後而脈促者也。此下後脈促,不得為陽盛也。太陽病下之,其脈促不結胸者,此為欲解。此下後脈促而復胸滿,則不得為欲解,由下後陽虛,表邪漸入而客於胸中也。與桂枝湯以散客邪,通行陽氣,芍藥益陰,陽虛者非所宜,故去之。
白話
脈搏來時數疾,時而有一次停止又再來的,叫做促脈。促脈本來是陽氣盛,那是不因瀉下之後而出現的脈促。這裡是瀉下之後出現脈促,不能認為是陽盛。太陽病使用瀉下,脈搏促而不結胸的,這是將要痊癒。這裡瀉下後脈促而又胸中滿悶,就不能認為是將要痊癒,是由於瀉下後陽氣虛弱,表邪逐漸內入而停留於胸中。給予桂枝湯來散除客邪,通行陽氣,芍藥能滋益陰分,陽虛的人不適合用,所以去掉它。
原文
陽氣已虛,若更加之微惡(熊校記:按論文據趙本無惡字,元刊誤衍,然注中仍不誤也,汪氏反增之以足成其誤,非是)寒,則必當溫劑以散之,故加附子。
白話
陽氣已經虛弱,如果再加上輕微怕冷(熊校記:按論文據趙本無惡字,元刊誤衍,然注中仍不誤也,汪氏反增之以足成其誤,非是),就必須用溫熱的藥劑來散寒,所以加入附子。
原文
太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發,脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。(趙本有「桂枝麻黃各半湯方」詳見本書卷十)
白話
太陽病,得了八九天,像瘧疾的症狀,發熱怕冷,發熱多而怕冷少,病人不嘔吐,大小便尚可,一天發作兩三次,脈搏微而緩的,這是將要痊癒。脈搏微而怕冷的,這是陰陽都虛,不可以再發汗、再瀉下、再催吐。面色反而有熱象的,是尚未要解除,因為不能得到微微出汗,身體必定會發癢,適宜用桂枝麻黃各半湯。(趙本有「桂枝麻黃各半湯方」詳見本書卷十)
原文
傷寒八九日,則邪傳再經又遍,三陽欲傳三陰之時也。傳經次第,則(醫統本作「前」)三日傳遍三陽,至四日陽去入陰,不入陰者為欲解,其傳陰經,第六日傳遍三陰,為傳經盡而當解。其不解傳為再經者,至九日又遍三陽,陽不傳陰則解。如瘧,發作有時也。寒多者為病進,熱多者為病退。
白話
傷寒八九天,是邪氣傳變再經且遍及,三陽經將要傳入三陰經的時候。傳經的順序,前三日傳遍三陽經,到第四日陽氣離去進入陰經,不進入陰經的就會痊癒。如果傳入陰經,第六日傳遍三陰經,是傳經完畢而應當解除。如果沒有解除而傳變為再經,到第九日又遍及三陽經,陽氣不傳入陰經就會解除。像瘧疾一樣,發作有一定時間。怕冷多的為病進,發熱多的為病退。
原文
經曰:厥少熱多,其病為愈;寒多熱少,陽氣退故為進也。今雖發熱惡寒,而熱多寒少,為陽氣進,而邪氣少也。里不和者,嘔而利,今不嘔,清便自調者里和也。寒熱間日發者,邪氣深也;日一發者,邪氣復常也;日再發者,邪氣淺也;日二三發者,邪氣微也。《內經》曰:大則邪至,小則平。
白話
經典說:厥冷少而發熱多,這個病就會痊癒;怕冷多而發熱少,是因為陽氣衰退所以為病進。現在雖然發熱怕冷,但是發熱多而怕冷少,是陽氣進展,而邪氣減少。裡氣不和的人,會嘔吐而腹瀉,現在不嘔吐,大小便正常,是裡氣和調。寒熱隔日發作的,是邪氣深;每日發作一次的,是邪氣恢復正常;每日發作兩次的,是邪氣淺;每日發作兩三次的,是邪氣輕微。《內經》說:脈大則邪氣至,脈小則病平。