注解傷寒論

卷二

辨太陽病脈證並治法上第五(3)

卷二17
原文
上五味,㕮咀。(趙本有「三味」二字)以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,歠熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,後服小促𧅗(趙本無「伇」字)其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出者,(趙本無「者」字)乃服至二三劑。
白話
上方五味藥,搗碎。(趙本有「三味」二字)用水七升,小火煮取三升,去掉藥渣,調整溫度適宜,服用一升。服藥後片刻,喝熱稀粥一升多,以幫助藥力,蓋上被子使身體溫暖大約一個時辰,全身微微出汗,像有汗的樣子最好,不能讓汗出得如水流淌,那樣病一定不會好。如果服一次藥後汗出病癒,就停止服用後面的藥,不必服完整個劑量的藥;如果不出汗,就再服一次,按照前面的方法;如果還是不出汗,後面的藥要稍微縮短(趙本無「伇」字)其間隔時間,大約半天時間,讓三服都服完;如果病重的人,一天一夜都服藥,一整天觀察。服完一劑藥,病證還在的,再製作服用;如果汗不出,就服到二三劑。
原文
禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
白話
禁食生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等食物。
原文
太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,(趙本無「者」字)桂枝湯主之。
白話
太陽病,頭痛發熱,出汗怕風的,(趙本沒有「者」字)用桂枝湯主治。
原文
頭痛者,太陽也;發熱汗出惡風者,中風也。與桂枝湯,解散風邪。
白話
頭痛,是太陽經的病;發熱出汗怕風,是中風。給予桂枝湯,發散風邪。
原文
太陽病,項背強𠘧𠘧,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。(趙本有「桂枝加葛根湯方」詳見本書卷十)
白話
太陽病,頸項背部僵硬不舒,反而出汗怕風的,用桂枝加葛根湯主治。(趙本有「桂枝加葛根湯方」,詳見本書卷十)
原文
𠘧𠘧者,伸頸之貌也。動則伸頸,搖身而行。項背強者,動則如之。項背𠘧𠘧者,當無汗,反汗出惡風者,中風表虛也,與桂枝湯以和表,加麻黃葛根以祛風,且麻黃主表實,後葛根湯證云:太陽病,項背強𠘧𠘧,無汗惡風,葛根湯主之。藥味正與此方同。其無汗者,當用麻黃,今自(醫統本作「日」。
白話
𠘧𠘧,是伸頸的樣子。動的時候就會伸頸,搖身而行。項背強直的,動的時候就像這樣。項背𠘧𠘧的,應當無汗,反而出汗怕風的,是中風的表虛證,用桂枝湯來調和表部,加麻黃、葛根以祛風,而且麻黃主治表實,後面的葛根湯證說:太陽病,項背強𠘧𠘧,無汗怕風,葛根湯主治。藥味正好與這個方相同。其中無汗的,應當用麻黃,現在自(醫統本作「日」。熊校記:今日汗出,舊鈔作曰,是對的。汪本作自,不對)汗出,恐怕不加麻黃,只加葛根。
原文
熊校記:今日汗出,舊鈔作曰,是也。汪本作自,非)汗出,恐不加麻黃,但加葛根也。
白話
熊校記:今日汗出,舊鈔作曰,是對的。汪本作自,不對)汗出,恐怕不加麻黃,只加葛根。
原文
太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯。方用前法。若不上衝者,不可(趙本作「得」)與之。
白話
太陽病,用了瀉下法之後,病人感覺氣上衝的,可以給予桂枝湯。方用前法。如果不上衝的,不可以(趙本作「得」)給予。
原文
太陽病屬表,而反下之,則虛其里,邪欲乘虛傳裡。若氣上衝者,里不受邪,而氣逆上,與邪爭也,則邪仍在表,故當復與桂枝湯解外;其氣不上衝者,裡虛不能與邪爭,邪氣已傳裡也,故不可更與桂枝湯攻表。
白話
太陽病屬於表證,反而用瀉下法,就會使裡虛,邪氣想乘虛傳入裡。如果氣上衝,說明裡部不受邪,氣逆上衝與邪氣抗爭,那麼邪氣仍在表,所以應當再用桂枝湯解表;如果氣不上衝,說明裡虛不能與邪氣抗爭,邪氣已經傳入裡,所以不可以再用桂枝湯攻表。
原文
太陽病三日,已發汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與(趙本有「之」字)也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
白話
太陽病三天,已經發汗,或者用了吐法,或者瀉下,或者溫針,仍然不解除的,這是壞病,不適宜再用桂枝湯(趙本有「之」字)。觀察其脈象證候,知道犯了什麼逆治,隨證治療。
原文
太陽病,三日中,曾經發汗、吐下、溫針,虛其正氣,病仍不解者,謂之壞病,言為醫所壞病也。不可復與桂枝湯。審觀脈證,知犯何逆,而治之逆者,隨所逆而救之。
白話
太陽病,三天之中,曾經發汗、吐下、溫針,使正氣虛損,病仍不解除的,稱為壞病,意思是醫生所治壞的病。不可以再給桂枝湯。仔細審察脈象證候,知道犯了什麼逆治,而治療逆證,隨所逆而救治。
原文
桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與(趙本有「之」字)也。常須識此,勿令誤也。
白話
桂枝湯本來是解肌的,如果病人脈浮緊,發熱不出汗的,不可以給(趙本有「之」字)。必須常常記住這一點,不要弄錯。
原文
脈浮,發熱,汗出惡風者,中風也,可與桂枝湯解肌;脈浮緊,發熱,不汗(醫統本作「汗不」)出者,傷寒也,可與麻黃湯。常須識此,勿妄治也。
白話
脈浮,發熱,出汗怕風的,是中風,可以給桂枝湯解肌;脈浮緊,發熱,不出汗(醫統本作「汗不」)的,是傷寒,可以給麻黃湯。必須常常記住這一點,不要胡亂治療。
原文
若酒客病,不可與桂枝湯,得湯(趙本作「之」)則嘔,以酒客不喜甘故也。
白話
如果是酒客患病,不可以給桂枝湯,喝了湯藥(趙本作「之」)就會嘔吐,因為酒客不喜歡甘味的緣故。
原文
酒客內熱,喜辛而惡甘,桂枝湯甘,酒客得之,則中滿而嘔。
白話
酒客內有熱,喜歡辛辣而厭惡甘味,桂枝湯味甘,酒客喝了它,就會中焦滿悶而嘔吐。
原文
喘家作桂枝湯,加厚朴杏子佳。(醫統本作「仁」)
白話
素有喘病的人服用桂枝湯,加厚朴、杏仁效果更好。(醫統本作「仁」)
原文
太陽病,為諸陽主氣,風甚氣擁,則生喘也。與桂枝湯以散風,加厚朴、杏仁以降氣。
白話
太陽病,是諸陽主氣,風邪太盛導致氣機壅滯,就會產生喘。用桂枝湯來散風,加厚朴、杏仁以降氣。