注解傷寒論

卷二

傷寒例第三(8)

卷二16
原文
熱在上焦,則為消渴,言熱消津液,而上焦乾燥,則生渴也。大熱則能消水,熱少不能消之,若強飲,則停飲變為諸病。至七八日陽勝氣溫,向解之時,多生大渴也,亦須少少與之,以潤胃氣,不可極意飲也。若飲而腹滿,小便不利,若喘若噦者,為水飲內停而不散,不可更與之。忽然陽氣通,水氣散,先發於外,作大汗而解。
白話
熱邪在上焦,就會形成消渴,這是說熱邪消耗津液,導致上焦乾燥,因此產生口渴。大熱能夠消解水液,熱勢較弱則不能消解,如果勉強飲水,就會使水飲停滯,轉變成各種疾病。到了七八天,陽氣勝過陰氣、體溫回升,即將痊癒的時候,多半會發生劇烈口渴,此時也必須少量給予飲水,用來滋潤胃氣,不可以隨意大量飲水。如果飲水後出現腹部脹滿、小便不利,或者喘氣、呃逆,這是水飲停留在體內沒有消散,不能再給予飲水。忽然之間陽氣通暢,水氣散開,首先從體表發作,化為大汗而痊癒。
原文
凡得病,反能飲水,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病飲水自愈,小渴者,乃強與飲之,因成其禍,不可複數。(趙本有「也」字)
白話
凡是患病,反而能夠喝水,這是即將痊癒的表現。那些不了解病情的人,只聽說生病喝水可以自癒,看到病人輕微口渴,就強迫他喝水,因而造成禍害,這種情況多得數不清。(趙本有「也」字)
原文
小渴者,為腹中熱少。若強與水,水飲不消,復為諸飲病也。
白話
輕微口渴,是因為腹中熱邪較少。如果強迫喝水,水飲不能消化,又會形成各種飲病。
原文
凡得病厥,脈動數,服湯藥更遲;脈浮大減小;初躁後靜,此皆愈證也。
白話
凡是患病出現厥逆,脈象動數,服用湯藥後脈象變得遲緩;脈象浮大轉為減小;起初煩躁後來安靜,這些都是痊癒的徵象。
原文
動數之脈,邪在陽也,湯入而變遲者,陽邪愈也。浮大之脈,邪在表也,而復減小者,表邪散也。病初躁亂者,邪所煩也,湯入而安靜者,藥勝病也。是皆為愈證。
白話
動數的脈象,表示邪氣在陽分,服藥後脈象變為遲緩,是陽分的邪氣衰退了。浮大的脈象,表示邪氣在體表,又轉為減小,是表邪消散了。疾病開始時煩躁不安,是邪氣擾亂所致,服藥後變得安靜,是藥物戰勝了疾病。這些都是痊癒的徵兆。
原文
凡治溫病,可刺五十九穴。
白話
凡是治療溫病,可以針刺五十九個穴位。
原文
五十九穴者,以瀉諸經之溫熱。《針經》曰:熱病,取之諸陽五十九穴,刺,以瀉其熱,而出其汗;實其陰,而補其不足。所謂五十九刺,兩手內外側各三,凡十二痏;五指間各一,凡八痏;足亦如是;頭入髮際一寸,旁三分,各三,凡六痏;更入發三寸,邊五,凡十痏;耳前後、口下,各一,項中一穴,凡六痏;巔上一、囟會一、髮際一、廉泉一、風池二、天柱二。又《內經》曰:熱俞五十九,頭上五行。
白話
五十九個穴位,是用來瀉除各經脈的溫熱之邪。《針經》說:熱病,選取各陽經的五十九個穴位,進行針刺,以瀉去其熱邪,並使其出汗;充實其陰分,並補益其不足之處。所謂的五十九針刺法,包括兩手內外側各三個穴位,共計十二個針刺點;五指之間各一個,共八個針刺點;足部也是這樣;頭部入髮際一寸處,旁邊三分,各三個,共六個針刺點;再往裡入髮際三寸處,旁邊各五個,共十個針刺點;耳前後、口下各一個,項中一個穴,共六個針刺點;頭頂上一個、囟會一個、髮際一個、廉泉一個、風池兩個、天柱兩個。另外《內經》說:治療熱病的俞穴有五十九個,分布在頭部五行。
原文
行五者,以瀉諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胸中之熱也;氣衝、(熊校記:各本同。按素問作氣街)三里、巨虛、上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也;雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也;五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也。
白話
頭部五行各五個穴位,用來瀉除各陽經上逆的熱邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞,這八個穴位,用來瀉除胸中的熱邪;氣衝(熊校記:各本相同。按《素問》作氣街)、三里、巨虛、上下廉,這八個穴位,用來瀉除胃中的熱邪;雲門、髃骨、委中、髓空,這八個穴位,用來瀉除四肢的熱邪;五臟俞旁邊各五個穴位,這十個穴位,用來瀉除五臟的熱邪。所有這五十九個穴位,都是處理熱邪的要穴。
原文
又身之穴,三百六十有五,其三十九(趙本無「九」字)穴,灸之有害;七十九穴,刺之為災。並中髓也。
白話
再者身體的穴位,共有三百六十五個,其中有三十九個(趙本無「九」字)穴位,用艾灸會有害處;七十九個穴位,針刺會造成災禍。這些都是因為會刺中骨髓的緣故。
原文
穴有三百六十五,以應一歲。其灸刺之禁,皆肉薄骨解之處,血脈虛少之分,針灸並中髓也。
白話
穴位共有三百六十五個,對應一年。其中艾灸和針刺的禁忌,都在於肌肉薄、骨節疏鬆的地方,以及血脈虛弱稀少的部位,針灸時容易刺中骨髓。
原文
凡(趙本無「凡」字)脈四損,三日死。平人四息,病人脈一至,名曰四損。脈五損,一日死。平人五息,病人脈一至,名曰五損。脈六損,一時死。平人六息,病人脈一至,名曰六損。
白話
(趙本無「凡」字)脈象出現四損,三日內死亡。正常人呼吸四次,病人脈搏只跳動一次,稱為四損。脈象五損,一日內死亡。正常人呼吸五次,病人脈搏只跳動一次,稱為五損。脈象六損,一個時辰內死亡。正常人呼吸六次,病人脈搏只跳動一次,稱為六損。
原文
四臟氣絕者,脈四損;五臟氣絕者,脈五損;五臟六腑俱絕者,脈六損。
白話
四個臟器的氣衰竭,脈象就出現四損;五個臟器的氣衰竭,脈象就出現五損;五臟六腑全部衰竭,脈象就出現六損。
原文
脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。
白話
脈象盛大而身體怕冷,是感受了傷寒;脈象虛弱而身體發熱,是感受了暑邪。
原文
《內經》曰:脈者,血之府也。脈實血實,脈虛血虛。寒則傷血,邪並於血,則血盛而氣虛,故傷寒者,脈盛而身寒。熱則傷氣,邪並於氣,則氣盛而血虛,故傷暑者,脈虛而身熱。
白話
《內經》說:脈是血液的府舍。脈實表明血液充實,脈虛表明血液虧虛。寒邪會損傷血液,邪氣併入血分,就會導致血液偏盛而氣虛,所以患傷寒的人,脈象盛大而身體怕冷。熱邪會損傷氣,邪氣併入氣分,就會導致氣偏盛而血虛,所以患傷暑的人,脈象虛弱而身體發熱。
原文
脈陰陽俱盛,大汗出,不解者,死。
白話
脈象陰陽都盛,大汗出後仍不解除的,會死亡。
原文
脈陰陽俱盛,當汗出而解;若汗出不解,則邪氣內勝,正氣外脫,故死。《內經》曰:汗出,而脈尚躁盛者,死。《千金》曰:熱病已得汗,脈尚躁盛,此陽脈之極也,死。
白話
脈象陰陽都盛,應當出汗而解除;如果出汗後仍不解除,就是邪氣在體內佔優勢,正氣向外脫失,所以會死亡。《內經》說:出汗後,脈象仍然躁動盛大的,會死亡。《千金方》說:熱病已經出汗,脈象仍然躁動盛大,這是陽脈到了極點,會死亡。