傷寒例第三（6）

小兒氣血尚未完全，女子血室多病，凡是所受的邪氣，容易滋生蔓延。

時氣不和，就應當早說，尋找邪氣的來源，還在腠理的時候，及時治療，很少有不痊癒的。

腠理，是津液滲泄的地方，紋理縫合之間。《金匱要略》說：腠，是三焦通會元真之處，是血氣所灌注的；理，是皮膚臟腑的紋理。邪氣侵犯皮膚，則邪氣浮淺，容易散發，如果及時治療，很少有不痊癒的。《金匱玉函》說：主（醫統本作「生」）候長存，形色未病，未入腠理，針藥及時，服藥調節，委託給良醫，病沒有不痊癒的。

患者忍耐它，幾天才說，邪氣進入臟腑，就難以控制，這是家中有患者，需要預為考慮的要點。

邪氣在皮膚，則在外屬陽而易於治療；邪氣傳入里，則在內屬陰而難於治療。《內經》說：善於治療的，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治療五臟的，半死半生。從前桓侯輕視皮膚的微疾，以至於骨髓之病，家中有患者，怎能不預為考慮？

凡是製作湯藥，不可避開晨夜，感覺生病片刻，就應當立即治療，不等早晚，則容易痊癒。

《千金》說：凡是剛開始感覺不舒服，就必須治療，等到病發，湯藥和食物競相進用，折斷其毒勢，自然就會痊癒。

如果（趙本作「如」）或痊癒遲緩，病就會傳變，雖然想要去除治療，必然難以用力。

傳有常規，變無常規。傳是循經而傳，這是太陽傳陽明；變是不常的變化，如陽證變成陰證。邪氣既已傳變，病勢深重。《本草》說：病勢已成，可得半愈；病勢已過，生命將難以保全。

服藥不按照方法，放縱心意違背醫囑，不必治療他。

《內經》說：拘泥於鬼神的人，不可與他談論至德；厭惡針石的人，不可與他談論至巧。生病不允許治療的人，病必定不能治療，治療也無功。

凡是傷寒之病，多從風寒得來。

凡是中風與傷寒作為病，自古通稱之為傷寒。《千金》說：傷寒病，起自風寒，進入腠理，與精氣分爭，榮衛偏隔，周身不通而生病。

開始體表感受風寒，進入里則不消散了。

開始從皮膚，進入經絡，傳到臟腑就是這樣。

沒有溫暖覆蓋得當，而不消散的。

風寒剛侵犯皮膚，就投用湯藥，溫暖發散得當，則沒有不消散的邪氣。

不在證治，打算要攻下，仍應當先解表，然後才可以下之。

先解表而後下之，則沒有再傳的邪氣。

如果表已解，而內不消，不是大滿，仍然產生寒熱，則病不除。

表證雖然已罷，里證不至於大堅滿的，也不可下之。這是邪氣未收斂成實，下之則裡虛而邪氣仍然不除，仍然產生寒熱。

如果表已解，而內不消，大滿大實，堅硬有燥屎，自然可以除去而下之。即使四五日，也不能為禍。

外無表證，里有堅滿，為下證全部具備。《外臺》說：表和里病，下之則愈。下證既已具備，則不必拘泥於日數。

如果不適宜下，而就攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁等各種變證，不可勝數，輕者困篤，重者必死。

下之不當，病輕者，證狀尚且變易而難治，何況重者呢？

陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。

表為陽，里為陰。陰虛者，陽必湊之，陽盛之邪，乘其裡虛而入於腑者，為陽盛陰虛。經說：尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱就是這樣。下之，除去其內熱而愈，如果反而汗之，則竭其津液而死。陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。陰邪乘其表虛，客於榮衛之中者，為陽虛陰盛。