傷寒例第三（3）

天地間的陰陽之氣，既然交錯而不正常，人因此會生病。《內經》說：陰陽交錯，變化由此產生。

這就是君子在春夏養陽，秋冬養陰，順應天地剛柔的規律。

《內經》說：養生的人必須順應時節，春夏養陽，用涼用寒；秋冬養陰，用溫用熱。之所以這樣，是因為順從根本的緣故。

普通人觸犯冒犯，必定遭受暴病。必須知道毒烈之氣停留在哪條經絡，引發什麼疾病，詳細診察後進行處理。

不能順應四時調養，觸犯寒溫的人，必定形成暴病。醫生應當留意審慎詳細地治療。

因此春天傷於風，夏天必定發生飧泄；夏天傷於暑，秋天必定發生瘧疾；秋天傷於濕，冬天必定咳嗽；冬天傷於寒，春天必定發生溫病。這是必然的道理，怎能不審察明白呢？

在春天的時候，風氣大行。春天傷於風，風氣通於肝，肝在春天正當時令，風雖然侵入，不能立即發作，到夏天肝氣衰弱，然後才開始活動。風邪侵犯四肢末梢，就會在四肢發病。夏天陽氣外盛，風不能向外發散，所以向內攻擊而成為飧泄。飧泄，就是泄下米穀不消化，顏色發黃。在秋天的時候，濕氣大行。秋天傷於濕，濕氣就侵犯肺，肺在秋天正當時令，濕雖然侵入，不能立即發作，到冬天肺氣衰弱，然後濕氣才開始活動。

濕氣過度導致腹部疾病，就會發作成為下利。冬天陽氣內固，濕氣不能下行，所以上逆而成為咳嗽。在夏天的時候，暑氣大行，夏天傷於暑，夏天以陰氣為主內，暑雖然侵入，勢力未能發動，等到秋天陰氣外出，而陽氣成為內主，然後暑氣發動搏擊陰氣而成為痎瘧。痎者兩天發作一次，瘧者一天發作一次。在冬天的時候，寒氣大行，冬天傷於寒，冬天以陽氣為主內，寒雖然侵入，勢力未能發動，等到春天陽氣外出而陰氣成為內主，然後寒氣發動搏擊陽氣而成為溫病。這是感受四時正氣而發病的必然道理。

傷寒的疾病，逐日有淺深不同，按照這個規律來處方治療。

《內經》說：未滿三天的，可以用發汗法治癒；已滿三天的，可以用瀉下法治癒。

現在世人患傷寒，有的起初不早治療，有的治療不對症，有的拖延多日，病重才求醫。醫生又不按照次序治療，就不能中病。都應當根據臨時情況斟酌制方，沒有不效驗的。現在搜集採錄仲景的舊論，記錄其中的證候、診脈、聲息、氣色，針對疾病的真方，有神奇效驗的，打算防備世間的急症。

仲景的著作，至今千年而顯揚應用於世，是王叔和的功勞。

此外，土地有溫涼、高下不同；物性有剛柔，飲食居處也有差異。因此黃帝提出四方的問題，岐伯列舉四種治療的方法，來訓示後賢，開啟未悟之人。臨證治病的醫工，應當須要兩方面審察。

東方地氣溫暖，南方地氣炎熱，西方地氣寒涼，北方地氣寒冷。西北方高，東南方低。這是土地溫涼、高下不同。東方安居食魚，西方山居食華美食物，南方潮濕處而嗜酸，北方野外處而食乳。這是飲食居處的差異。東方治療宜用砭石，西方治療宜用毒藥，南方治療宜用微針，北方治療宜用灸焫。這是四方醫療不同。醫生治病，應當審察其土地所適宜。

凡是傷於寒邪，就會成為熱病，熱雖然很重，不會死亡。

《內經》說：風寒侵客於人，使人毫毛全都豎起，皮膚閉鬱而發熱，這是傷寒成為熱病。《針經》說：多熱的人容易痊癒，多寒的人難以痊癒，所以熱雖然很重不會死亡。

如果表裡兩感於寒而生病的，必定死亡。

表裡同時生病，稱為兩感。