注解傷寒論

卷一

平脈法第二(8)

卷一15
原文
衛為氣,面色黃者,衛氣衰也;榮為血,面色青者,榮血衰也。榮行脈中為根,衛行脈外為葉。榮為陰,衛為陽;榮為根,衛為葉。根葉俱微,則陰陽之氣內衰,致生寒慄而咳逆,唾腥吐涎沫也。
白話
衛是氣,面色黃的,是衛氣衰弱;榮是血,面色青的,是榮血衰弱。榮運行在脈中為根,衛運行在脈外為葉。榮屬陰,衛屬陽;榮為根,衛為葉。根葉都微弱,則陰陽之氣在內衰弱,導致產生寒戰、咳嗽氣逆,吐出腥臭的涎沫。
原文
趺陽脈浮而芤,浮者衛氣衰,(趙本作「虛」)芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣衰微,(趙本作「微衰」)四屬斷絕。
白話
趺陽脈浮而芤,浮的是衛氣衰弱(趙本作「虛」),芤的是榮氣受傷,病人身體消瘦,肌肉甲錯(乾燥粗糙),浮脈與芤脈相搏,宗氣衰微(趙本作「微衰」),四肢所屬(皮、肉、脂、髓)斷絕營養。
原文
經曰:衛氣盛,名曰高。高者,暴狂而肥。榮氣盛,名曰章。章者,暴澤而光。其身體瘦而不肥者,衛氣衰也;肌肉甲錯而不澤者,榮氣傷也。宗氣者,三焦歸氣也。四屬者,皮肉脂髓也。榮衛衰傷則宗氣亦微,四屬失所滋養,致斷絕矣。
白話
經書說:衛氣旺盛,名叫「高」。高,是指突然狂暴而肥胖。榮氣旺盛,名叫「章」。章,是指突然潤澤而有光彩。病人身體瘦弱而不肥胖,是衛氣衰弱;肌肉甲錯而不潤澤,是榮氣受傷。宗氣,是三焦歸聚的氣。四屬,是皮、肉、脂、髓。榮衛衰傷則宗氣也微弱,四屬失去滋養,導致斷絕了。
原文
寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則谷消而水化也。谷入於胃,脈道乃行,而(趙本作「水」)入於經,其血乃成。榮盛,則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。
白話
寸口脈微而緩,微的是衛氣疏鬆,疏鬆則皮膚空虛;緩的是胃氣實,實則穀物消化而水液轉化。穀物進入胃中,脈道因此運行,而(趙本作「水」)進入經脈,血液因此生成。榮氣旺盛,則其皮膚必然疏鬆,三焦失去正常通道,名叫血崩。
原文
衛為陽,微為亡陽。脈微者,衛氣疏,衛溫分肉、肥腠理,衛氣既疏,皮膚不得溫肥,則空虛也。經曰:緩者胃氣有餘,有餘為實,故云緩者胃氣實。《內經》曰:食入於胃,淫精於脈。是谷入於胃,脈道乃行也。《針經》曰:飲而液滲於絡,合和於血,是水入於經,其血乃成也。
白話
衛屬陽,脈微是亡陽。脈微的人,衛氣疏鬆,衛氣溫養分肉、充實腠理,衛氣既已疏鬆,皮膚得不到溫養充實,就空虛了。經書說:緩是胃氣有餘,有餘為實,所以說緩是胃氣實。《內經》說:食物進入胃中,輸布精微於脈。這是穀物入胃,脈道因而運行。《針經》說:飲水而液體滲入絡脈,混合於血,這是水液進入經脈,血液因而生成。
原文
胃中谷消水化而為血氣,今衛疏榮盛,是榮氣強而衛氣弱也。衛氣弱者,外則不能固密皮膚而氣為之疏,內則不能衛護其血,而血為之崩。經,常也。三焦者,氣之道路。衛氣疏,則氣不循常度,三焦絕其常度也。
白話
胃中穀物消化、水液轉化而成為血氣,現在衛氣疏鬆、榮氣旺盛,這是榮氣強而衛氣弱。衛氣弱的人,在外不能固密皮膚而氣疏鬆,在內不能衛護血液,而血液因而崩漏。經,就是常道。三焦,是氣的道路。衛氣疏鬆,則氣不遵循常度,三焦斷絕其常度。
原文
趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。
白話
趺陽脈微而緊,緊是寒,微是虛,微脈與緊脈相搏,則為短氣。
原文
中虛且寒,氣自短矣。
白話
中焦虛弱且寒冷,氣自然短促了。
原文
少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。
白話
少陰脈弱而澀,弱的是微煩,澀的是厥逆。
原文
煩者熱也。少陰脈弱者,陰虛也。陰虛則發熱,以陰部見陽脈非大虛也,故生微煩。厥逆者,四肢冷也。經曰:陰陽不相順接便為厥,厥者手足厥冷是也。少陰脈澀者,陰氣澀不能與陽相順相接,故厥逆也。
白話
煩是熱。少陰脈弱,是陰虛。陰虛則發熱,因為陰部出現陽脈並非大虛,所以產生微煩。厥逆,是四肢冰冷。經書說:陰陽不相順接便為厥,厥就是手足逆冷。少陰脈澀,是陰氣澀滯不能與陽氣相順相接,所以厥逆。
原文
趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚硬。
白話
趺陽脈不出現,脾臟不能上下運化,身體寒冷,皮膚僵硬。
原文
脾胃為榮衛之根,脾能上下,則水穀消磨,(醫統本作「磨消」)榮衛之氣,得以行。脾氣虛衰不能上下,則榮衛之氣不得通營於外,故趺陽脈不出。身冷者,衛氣不溫也。膚硬者,榮血不濡也。
白話
脾胃是榮衛的根源,脾能夠上下運化,則水穀得以消化(醫統本作「磨消」),榮衛之氣得以運行。脾氣虛衰不能上下運化,則榮衛之氣不能通達營運於外,所以趺陽脈不出現。身體寒冷,是衛氣不溫養;皮膚僵硬,是榮血不滋潤。
原文
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為屍厥。當刺期門、巨闕。
白話
少陰脈不來,腎氣微弱,精血不足,奔氣急促上迫,上入胸膈,宗氣反而聚結,血液結聚心下,陽氣退下,熱歸於陰股之間,與陰氣相互搏動,使身體不仁,這是屍厥。應當刺期門、巨闕穴。
原文
屍厥者,為其從厥而生,形無所知,其狀若屍,故名屍厥。少陰脈不出,則厥氣客於腎,而腎氣微,少精血,厥氣上奔,填塞胸膈,壅遏正氣,使宗氣反聚,而血結心下。《針經》曰:五穀入於胃,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧。宗氣積於胸中出於喉嚨,以貫心肺,而行呼吸。
白話
屍厥,是因為從厥證產生,形體無所知覺,其形狀像屍體,所以名叫屍厥。少陰脈不出現,則厥氣停留於腎,而腎氣微弱,精血不足,厥氣上奔,填塞胸膈,壅遏正氣,使宗氣反而聚結,而血液結聚心下。《針經》說:五穀進入胃中,其糟粕、津液、宗氣,分為三條通道。宗氣積聚在胸中,出於喉嚨,以貫通心肺,而行呼吸。
原文
又曰:榮氣者,泌其津液注之於脈,化而為血,以營四末。今厥氣大甚,宗氣反聚而不行,則絕其呼吸,血結心下而不流,則四體不仁。陽氣為厥氣所擁,不能宣發,退下至陰股間,與陰相動。仁者柔也,不仁者,言不柔和也,為寒熱痛癢俱不覺知者也。陽氣外不為使,內不得通,榮衛俱不能行,身體不仁,狀若屍也。
白話
又說:榮氣,分泌其津液注入於脈,化為血液,以營養四肢。現在厥氣太過,宗氣反而聚結而不運行,則斷絕其呼吸;血液結聚心下而不流通,則四肢不仁。陽氣被厥氣所阻礙,不能宣發,退下至陰股之間,與陰氣相互搏動。仁是柔和,不仁,是說不柔和,就是對寒熱痛癢都沒有知覺。陽氣在外不能行使功能,在內不得通暢,榮衛都不能運行,身體不仁,形狀像屍體一樣。