注解傷寒論

卷一

平脈法第二(2)

卷一27
原文
外為陽,內為陰。《內經》曰:來者為陽,去者為陰。是出以候外,入以候內。疾為有餘,有餘則實;遲為不足,不足則虛。來疾去遲者,陽有餘而陰不足,故曰內虛外實;來遲去疾者,陽不足而陰有餘,故曰內實外虛。
白話
外部屬陽,內部屬陰。《內經》說:來者為陽,去者為陰。所以脈出(浮)以候外,脈入(沉)以候內。脈疾為有餘,有餘則實;脈遲為不足,不足則虛。來疾去遲者,是陽有餘而陰不足,所以說內虛外實;來遲去疾者,是陽不足而陰有餘,所以說內實外虛。
原文
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。師曰:病家人請云,病人若發熱,身體疼,病人自臥。師到,診其脈,沉而遲者,知其瘥也。何以知之?(趙本有「若」字)表有病者,脈當浮大,今脈反沉遲,故知愈也。
白話
問道:上等醫工望診就能知道病情,中等醫工問診才能知道,下等醫工切脈才知道,希望聽聽其中的道理。老師說:病人家屬來請說,病人發熱,身體疼痛,病人自己躺臥。老師到了,診他的脈,沉而遲的,知道他會痊癒。憑什麼知道呢?如果表有病的,脈應當浮大,現在脈反而沉遲,所以知道病癒了。
原文
望以觀其形證,問以知其所苦,脈以別其表裡。病苦發熱、身疼,邪在表也,當臥不安,而脈浮數。今病人自臥,而脈沉遲者,表邪緩也,是有里脈而無表證,則知表邪當愈也。
白話
望診以觀察病人的形證,問診以了解病人的痛苦,切脈以辨別病在表裡。病人發熱、身體疼痛,是邪在表,應當臥不安,而脈浮數。現在病人自己躺臥,而脈沉遲,是表邪已緩解,這是有里脈而無表證,就知道表邪應當痊癒了。
原文
假令病人云,腹內卒痛,病人自坐。師到,脈之,浮而大者,知其瘥也。何以知之?若里有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。
白話
假如病人說,腹內突然疼痛,病人自己坐著。老師到了,診脈,浮而大的,知道他會痊癒。憑什麼知道?如果里有病,脈應當沉而細,現在脈浮大,所以知道病癒了。
原文
腹痛者,裡寒也。痛甚則不能起,而脈沉細。今病人自坐,而脈浮大者,裡寒散也,是有表脈而無里證也。則知里邪當愈。是望證、問病、切脈三者相參而得之,可為十全之醫。《針經》曰:知一為上,知二為神,知三神且明矣。
白話
腹痛,是裡寒。痛得厲害就不能起身,而脈沉細。現在病人自己坐著,而脈浮大,是裡寒已散,這是有表脈而無里證。就知道裡邪應當痊癒。這是望診、問病、切脈三者相互參照而得到的,可以成為十全的醫生。《針經》說:知道一種的為上等,知道兩種的為神妙,知道三種的既神妙又明察了。
原文
師曰:病家人來請云,病人發熱,煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言已愈。
白話
老師說:病人家屬來請說,病人發熱,煩躁極了。第二天老師到了,病人面向牆壁躺著,這是熱已退去。假如脈象不和,也可以斷言已經痊癒。
原文
發熱、煩極,則不能靜臥。今向壁靜臥,知熱已去。
白話
發熱、煩躁極了,就不能安靜躺臥。現在面向牆壁安靜躺著,知道熱已退去。
原文
設令向壁臥,聞師到,不驚起而盻視,若三言三止,脈之,嚥唾者,此詐病也。設令脈自和,處言汝(趙本醫統本皆作「此」)病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處,乃愈。
白話
假如面向牆壁躺著,聽到老師到來,不驚慌起身而斜視,說話吞吞吐吐,診脈時咽唾沫的,這是詐病。假如脈象自和,就斷言你的病很重,需要服用吐下藥,針灸數十百處,才能痊癒。
原文
詐病者,非善人,以言恐之,使其畏懼,則愈。醫者意也,此其是歟?
白話
詐病的人,不是善良的人,用言語恐嚇他,使他畏懼,就會痊癒。醫者意也,大概就是這個意思吧?
原文
師持脈,病人欠者,無病也。
白話
老師診脈,病人打哈欠的,沒有病。
原文
《針經》曰:陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故欠。陰陽不相引,則病;陰陽相引則和。是欠者,無病也。
白話
《針經》說:陽氣引向上,陰氣引向下,陰陽相互牽引,所以打哈欠。陰陽不相引,就會生病;陰陽相引則平和。所以打哈欠,是沒有病。
原文
脈之,呻者,病也。
白話
診脈時,病人呻吟的,是有病。
原文
呻,為呻吟之聲,身有所苦,則然也。
白話
呻,是呻吟的聲音,身體有所痛苦,就會這樣。
原文
言遲者,風也。
白話
說話遲緩的,是風邪。
原文
風客於中,則經絡急,舌強難運用也。
白話
風邪侵入體內,則經絡拘急,舌強難以運用。
原文
搖頭言者,里痛也。
白話
搖頭說話的,是裡痛。
原文
里有病,欲言,則頭為之戰搖。
白話
裡有病,想要說話,頭就會因此搖動。
原文
行遲者,表強也。
白話
走路遲緩的,是表強(表證拘急)。
原文
表強者,由筋絡引急,而行步不利也。
白話
表強,是由於筋絡牽引拘急,以致行走不利。
原文
坐而伏者,短氣也。
白話
坐著而伏身的,是短氣。
原文
短氣者,里不和也,故坐而喜伏。
白話
短氣,是裡氣不和,所以坐著喜歡伏身。
原文
坐而下一腳者,腰痛也。
白話
坐著而伸下一隻腳的,是腰痛。
原文
《內經》曰:腰者,身之大關節也。腰痛,為大關節不利,故坐不能正,下一腳,以緩腰中之痛也。
白話
《內經》說:腰,是身體的大關節。腰痛,是大關節不利,所以坐不能端正,伸下一隻腳,以緩解腰中的疼痛。
原文
裡實護腹,如懷卵物者,心痛也。
白話
裡實而護腹,像懷裡抱著卵蛋一樣,是心痛。
原文
心痛,則不能伸仰,護腹以按其痛。
白話
心痛,就不能伸仰,護腹以按壓其痛處。
原文
師曰:伏氣之病,以意候之,今月之內,欲有伏氣。假令舊有伏氣,當須脈之。若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痹也。病人云:實咽中痛,雖爾今復欲下利。
白話
老師說:伏氣之病,用意念去候察,本月之內,將有伏氣。假如舊有伏氣,應當診脈。如果脈微弱,應當喉中痛似傷,不是喉痹。病人說:確實咽中痛,雖然如此,現在又將要下利。
原文
冬時感寒,伏藏於經中,不即發者,謂之伏氣。至春分之時,伏寒欲發,故云今月之內:欲有伏氣。假令伏氣已發,當須脈之,審在何經。得脈微弱者,知邪在少陰,少陰之脈,循喉嚨,寒氣客之,必發咽痛;腎司開闔,少陰治在下焦,寒邪內甚,則開闔不治,下焦不約,必成下利。故云:雖爾咽痛,復欲下利。
白話
冬天感受寒邪,伏藏於經絡中,不立即發病的,稱為伏氣。到春分之時,伏寒將要發作,所以說本月之內:將有伏氣。假如伏氣已經發作,應當診脈,審察在哪一經。得脈微弱的,知道邪在少陰,少陰的經脈,循行喉嚨,寒氣停留,必發咽痛;腎主管開闔,少陰治在下焦,寒邪內盛,則開闔失常,下焦不約束,必成下利。所以說:雖然咽痛,又將要下利。