辨脈法第一（9）

如果超過七天仍未解除，到了第八天以上，反而發高熱的，這是陰氣極盛而轉變為熱，邪氣勝過正氣，所以說難以治療。陽脈緊的，寒邪發於上焦，上焦主管體表；陰脈緊的，寒邪發於下焦，下焦主管體內。假如有惡寒的，是上焦寒氣勝，一定會想要嘔吐；又有體內疼痛的，是下焦寒氣勝，一定會想要腹瀉。

脈象陰陽俱緊，出現嘔吐、腹瀉後，其脈象單獨不解除，緊脈消退則入於安（熊校記：『緊去人安』，汪本、趙本寫作『入』。根據注文說：緊脈消退則人安，從文意推求，成本原本寫作『人』，不寫作『入』），這是將要解除。如果脈遲到六七天，不想吃東西，這是晚發，因為水氣停滯的緣故，尚未解除；飲食自覺可以的，是將要解除。

脈象陰陽俱緊，是寒氣在上下都很嚴重，到了嘔吐、腹瀉之後，緊脈不消退的，是其脈單獨不解除，緊脈消退則人安，是將要解除。如果脈遲到六七天，不想吃東西，是吐利之後，脾胃大虛。《內經》說：飲水進入胃中，精氣遊溢，向上輸送到脾，脾氣散佈精微，向上歸於肺，通調水道，向下輸送到膀胱，水精四處佈散，五經並行。脾胃氣強，就能輸散水飲之氣；如果脾胃氣虛，則水飲內停。

所謂晚發，是指後來發生的疾病。如果到了六七天而想要吃東西，則脾胃已經調和，寒邪已經散去，所以說將要解除。

疾病六七天，手、足三部脈都出現，極度煩躁而口緊閉不能說話。病人躁動不安的，必定將要解除。

煩，是熱的意思。傳經的時候，病人身體極度煩熱，口緊閉不能說話，體內躁動不安，則是陰陽爭勝。如果手足三部脈都出現，是正氣勝，邪氣微，陽氣回復，寒氣散去，必定將要解除。

如果脈象調和，病人極度煩躁，眼睛沉重，眼瞼內側發黃的，這是（趙本無「為」字）將要解除。

《脈經》說：病人兩目眼角有黃色出現的，其病才會痊癒。疾病以脈象為主，如果目黃、大煩，脈象不和，是邪氣勝，其病將要加重；目黃、大煩，而脈象調和，是正氣已經調和，所以說將要解除。

脈象浮而數，浮主風，數主虛，風為熱，虛為寒，風與虛相互搏結，就會灑淅惡寒。

《內經》說：有者為實，無者為虛。氣並則無血，血並則無氣。風邪則傷衛，脈數則無血。浮數之脈，風邪併於衛，衛氣勝則榮血虛。衛為陽，風邪搏結於衛，所以發熱。榮為陰，榮氣虛，所以惡寒。風邪併於衛，發熱、惡寒的證候都具備了。

脈象浮而滑，浮為陽，滑為實，陽與實相互搏結，其脈數而疾，衛氣失去常度，浮滑之脈數而疾，發熱汗出的，這是不可治療。

浮是邪氣併於衛，而衛氣勝；滑是邪氣併於榮，而榮氣實。邪氣勝實，擁塞於榮衛，則榮衛運行快速，所以脈數疾。一息六至叫做數，平常人脈一息四至，衛氣運行六寸，現在一息六至，則衛氣運行九寸，計算超過平常人的一半，這是脈數疾，知道衛氣失去其正常度數。浮滑數疾之脈，發熱汗出而應當解除，如果不解除，是精氣脫失，必定不可治療。經書說：脈象陰陽俱盛，大汗出而不解除的，會死亡。

傷寒咳嗽氣逆上氣，其脈象散的，會死亡。這是因為其形體損傷的緣故。

《千金方》說：以喘嗽為咳逆，上氣的是肺病，散脈是心脈，這是心火克伐肺金。《內經》說：心傳到肺叫做死陰，死陰之類，不超過三天就會死亡，因為形體表現出損傷的緣故。