辨脈法第一（7）

寸口脈浮大，醫生卻反而用下法，這是大逆。脈浮表示血虛，脈大表示有寒，寒氣互相搏結，就會腸鳴。醫生卻不知道，反而給病人喝冷水，讓他大汗出，水遇到寒氣，冷氣互相搏結，病人就會出現呃逆。

經書說：脈浮大，應當發汗，如果反而用下法，就是大逆。浮大的脈，邪氣在表，應當發其汗，如果反而用下法，這是攻伐正氣，使邪氣得以深入，所以是大逆。脈浮而無血，是因為下後亡血；脈大而為寒，是因為邪氣獨自存在。寒邪因裡虛而侵入，寒氣互相搏結，就成為腸鳴。醫生看到脈大，以為有熱，給病人飲冷水，想要讓水寒勝過熱而發大汗，但裡部本來虛寒，又得到冷水，水寒互相搏結，使中焦之氣滯澀，所以導致呃逆。

趺陽脈浮，浮則為虛，浮與虛互相搏結，所以導致氣逆，這是說胃氣虛竭。脈滑，則為噦逆。這是醫生的過失，責備虛證卻用實法治療，守護空虛而逼迫血液。脈浮、鼻中乾燥的，必定會鼻衄。

趺陽脈浮是䭇，脈滑是噦，都是醫生的過失，是責備虛證卻用實法治療的錯誤。《內經》說：陰在內，是陽的守護；陽在外，是陰的役使。發汗攻伐陽氣，亡失津液，而陽氣不足的，叫做守空。經書說：表氣微虛，裡氣不守，所以使邪氣中於陰分。陰（醫統本作「陽」）不為陰守，邪氣因而得以侵入，在內搏擊陰血，陰失其守，血就妄行，不知道從哪條道路而出。如果脈浮、鼻中乾燥的，就知道血必定從鼻中出來。

各種脈浮數，應當發熱，卻又灑淅惡寒，如果有疼痛的部位，飲食如常的，這是蓄積有膿。

浮數的脈，主邪在經脈，應當發熱，而灑淅惡寒，病人全身都痛，不想吃東西的，是傷寒。如果雖然發熱、惡寒而疼痛，但偏在一處，飲食如常的，就不是傷寒，是邪氣鬱結在經絡之間，血氣壅遏不通，想要蓄積而成為癰膿。

脈浮而遲；面色發熱而紅，並且戰慄害怕的，六七日應當汗出而解；反而發熱的，痊癒較遲。脈遲是無陽，不能作汗，他的身體必定會發癢。

脈浮，面色發熱而紅的，是邪氣外浮於表；脈遲，戰慄的，是本氣不足。六七日為（醫統本有「邪」字）傳經完畢，是應當汗出而解的時候。如果應當出汗卻不出汗，反而發熱的，是因為裡虛津液不多，不能作汗，既然不出汗，邪氣無從外出，所以痊癒遲緩。發熱是邪氣浮於皮膚，必定會身體發癢，經書說：因為他不能得到小汗出，所以他的身體必定會發癢。

寸口脈陰陽俱緊的，按理應當是清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中於上，名叫潔；濁邪中於下，名叫渾。陰中於邪，必定內裡戰慄，表氣微虛，裡氣不守，所以使邪中於陰。陽中於邪，必定發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸，這就是陽中霧露之氣，所以說清邪中上。濁邪中下，陰氣為之戰慄，足膝逆冷，大小便妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦混亂，內外不通，上焦怫鬱，臟氣互相熏蒸，口爛、牙齦腐蝕。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血液凝結不流。

如果衛氣先通暢的，小便赤黃，與熱互相搏結，因熱作為役使，遊行於經絡，出入臟腑，熱氣所經過的地方，就化為癰膿。如果陰氣先通暢的，陽氣厥逆微弱，陰無所役使，客氣內入，通過打噴嚏而出，聲音嗢咽塞，寒厥互相追逐，（趙本作「追」）被熱所擁，血液凝結自行下泄，形狀如豬肝，陰陽都厥逆，脾氣虛弱，五液向下注泄，下焦不闔，（趙本注：「一作盍」）清便下重，導致大便頻數、困難，臍（趙本作「齊」）部築動疼痛如湫痛，生命將難以保全。