注解傷寒論

卷一

辨脈法第一(5)

卷一11
原文
寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒。風則傷衛,寒則傷榮。榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗也。
白話
寸口脈浮而緊,浮表示風邪,緊表示寒邪。風邪會傷衛氣,寒邪會傷營血。衛氣和營血都受病,就會骨節疼痛煩躁,應當發汗治療。
原文
《脈經》云:風傷陽,寒傷陰。衛為陽,榮為陰,風為陽,寒為陰,各從其類而傷也。《易》曰:水流濕、火就燥者,是矣!衛得風則熱,榮得寒則痛。榮衛俱病,故致骨節煩疼,當與麻黃湯,發汗則愈。
白話
《脈經》說:風邪損傷陽氣,寒邪損傷陰氣。衛氣屬陽,營血屬陰,風邪屬陽,寒邪屬陰,各自按照同類而損傷。《易經》說:水流向潮濕處,火趨向乾燥處,就是這個道理!衛氣感受風邪就會發熱,營血感受寒邪就會疼痛。衛氣和營血都受病,所以導致骨節煩躁疼痛,應當給予麻黃湯,發汗就會痊癒。
原文
趺陽脈遲而緩,胃氣如經也。趺陽脈浮而數,浮則傷胃,數則動脾,此非本病,醫特下之所為也。榮衛內陷,其數先微,脈反但浮,其人必大便硬,氣噫而除。何以言之?本以數脈動脾,其數先微,故知脾氣不治,大便硬,氣噫而除。今脈反浮,其數改微,邪氣獨留,心中則飢,邪熱不殺穀,潮熱發渴,數脈當遲緩,脈因前後度數如法,病者則飢。數脈不時,則生惡瘡也。
白話
趺陽脈遲而緩,是胃氣正常。趺陽脈浮而數,浮則損傷胃,數則擾動脾,這不是原本的病,而是醫生誤用下法所造成的。營衛之氣內陷,脈數先是變微,脈反而只是浮,這個人一定會大便乾硬,噯氣後舒暢。為什麼這樣說呢?原本因為數脈擾動脾,脈數先是變微,所以知道脾氣功能失常,大便乾硬,噯氣後舒暢。現在脈反而浮,脈數變微,邪氣獨留,心中感覺飢餓,但邪熱不能消化穀物,出現潮熱、口渴,數脈應當轉為遲緩,脈象因前後度數符合常規,病人就會感到飢餓。如果數脈不能按時轉變,就會產生惡瘡。
原文
經,常也。趺陽之脈,以候脾胃,故遲緩之脈為常。若脈浮數,則為醫妄下,傷胃動脾,邪氣乘虛內陷也。邪在表則見陽脈,邪在裡則見陰脈。邪在表之時,脈浮而數也,因下里虛,榮衛內陷,邪客於脾,以數則動脾。今數先微,則是脾邪先陷於裡也,胃虛脾熱,津液干少,大便必硬。
白話
「經」是正常的意思。趺陽脈用來診候脾胃,所以遲緩的脈象是正常的。如果脈浮數,則是醫生妄用下法,損傷胃氣,擾動脾,邪氣乘虛內陷。邪氣在表則出現陽脈,邪氣在裡則出現陰脈。邪氣在表的時候,脈浮而數,因為下法導致裡虛,營衛內陷,邪氣客於脾,因為數脈擾動脾。現在脈數先是變微,則是脾邪先陷入裡,胃虛脾熱,津液乾少,大便必定乾硬。
原文
《針經》曰:脾病善噫,得後出餘氣,則快然而衰,今脾客邪熱,故氣噫而除。脾能消磨(醫統本作「磨消」)水穀,今邪氣獨留於脾,脾氣不治,心中雖飢而不能殺穀也。脾主為胃行其津液,脾為熱爍,故潮熱而發渴也。趺陽之脈,本遲而緩,因下之後,變為浮(醫統本作「浮為」)數,榮衛內陷,數復改微,是脈因前後度數如法,邪熱內陷於脾,而心中善飢也。
白話
《針經》說:脾病容易噯氣,得到排出的餘氣,就會舒暢而減輕,現在脾有邪熱,所以噯氣後舒暢。脾能消化水穀,現在邪氣獨留於脾,脾氣功能失調,心中雖然飢餓卻不能消化穀物。脾主為胃輸布津液,脾被熱灼傷,所以潮熱而口渴。趺陽脈本來遲而緩,因為誤下之後,變為浮數,營衛內陷,脈數又變為微,這是脈象因前後度數符合常規,邪熱內陷於脾,而心中易於飢餓。
原文
數脈不時者,為數當改微,而復不微,如此則是邪氣不傳於裡,但鬱於榮衛之中,必出自肌皮,為惡瘡也。
白話
數脈若不能按時轉變,即數脈應當轉為微脈卻沒有轉微,這樣就是邪氣不傳入裡,只是鬱結在營衛之中,必定會從肌膚發出,形成惡瘡。
原文
師曰:病人脈微而澀者,此為醫所病也。大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒,後乃發熱,無休止時。夏月盛熱,欲著覆衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱。
白話
老師說:病人脈微而澀,這是醫生治療造成的。大量發汗,又多次峻下,這個人失血,疾病應當惡寒,之後發熱,沒有休止的時候。夏天炎熱,想要穿厚衣服;冬天嚴寒,想要裸露身體。之所以如此,是因為陽氣微弱就會惡寒,陰氣衰弱就會發熱。
原文
此醫發其汗,令(趙本作「使」)陽氣微,又大下之,令陰氣弱,五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著覆衣;十一月之時,陽氣在裡,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知血亡也。(趙本作「亡血」)
白話
這是醫生發汗,使得陽氣微弱,又大下,使得陰氣衰弱。五月的時候,陽氣在表,胃中虛冷,因為陽氣內微,不能耐受寒冷,所以想要穿厚衣服;十一月的時候,陽氣在裡,胃中煩熱,因為陰氣內弱,不能耐受炎熱,所以想要裸露身體。又因為陰脈遲澀,所以知道失血。
原文
微為亡陽,澀則無血,不當汗而強與汗之者,令陽氣微,陰氣上入陽中,則惡寒,故曰陽微則惡寒。不當下而強與下之者,令陰氣弱,陽氣下陷入陰中,則發熱,故曰陰弱則發熱。氣為陽,血為陰,陽脈以候氣,陰脈以候血,陰脈遲澀,為榮血不足,故知亡血。經曰:尺脈遲者,不可發汗,以榮氣不足,血少故也。
白話
脈微是陽氣亡失,脈澀是血液不足。不該發汗而強行發汗,會使陽氣微弱,陰氣上逆進入陽分,就會惡寒,所以說陽微則惡寒。不該攻下而強行攻下,會使陰氣衰弱,陽氣下陷進入陰分,就會發熱,所以說陰弱則發熱。氣屬陽,血屬陰,陽脈診候氣,陰脈診候血,陰脈遲澀,是營血不足,所以知道失血。經書說:尺脈遲的,不可發汗,因為營氣不足,血少的緣故。
原文
脈浮而大,心下反硬,有熱屬臟者,攻之,不令發汗。
白話
脈浮而大,心下反而硬滿,有熱邪屬於臟腑的,應當攻下,不能發汗。
原文
浮大之脈,當責邪在表,若心下反硬者,則熱已甚,而內結也。有熱屬臟者,為別無虛寒,而但見裡熱也。臟屬陰,為悉在裡,故可下之。攻之謂下之也,不可謂脈浮大,更與發汗。《病源》曰:熱毒氣乘心,心下痞滿,此為有實,宜速下之。
白話
浮大的脈象,應當責之邪在表,如果心下反而硬滿,則是熱邪已經很盛,而內結。有熱邪屬於臟腑,是沒有其他虛寒,只見裡熱。臟屬陰,為全在裡,所以可以攻下。攻之就是下法,不可因為脈浮大,再給予發汗。《病源》說:熱毒氣侵犯心,心下痞滿,這是實證,應當趕快攻下。