辨脈法第一（4）

脈象微弱的人，是邪氣微弱。邪氣已經微弱，正氣又虛弱，所以脈象才會微弱。已經經過發汗、催吐、瀉下、亡陽、亡血，體內沒有津液，就不能夠出汗，等到陰陽之氣調和，就會自然痊癒。

問道：傷寒病第三天，脈象浮數而微弱，病人身體涼爽舒適，這是為什麼？回答說：這是即將痊癒的徵兆。痊癒的時間在半夜。脈象浮而痊癒的，會微微出汗；脈象數而痊癒的，必定能夠進食；脈象微弱而痊癒的，必定會大汗出。

傷寒病第三天，是陽氣離去進入陰分的時機，病人身體發熱，脈象浮數而大，這是邪氣傳變；如果身體涼爽舒適，脈象浮數而微弱，則是邪氣不傳變而將要痊癒。痊癒在半夜，是因為陽氣生於子時。脈象浮，主微微出汗而痊癒，是邪氣從體表散出；脈象數，主能進食而痊癒，是胃氣調和；脈象微弱，主大汗出而痊癒，是邪氣微弱。

問道：脈象與病證，想要知道是將要痊癒還是未痊癒，如何區別呢？回答說：寸口、關上、尺中三個部位，脈象的大小、浮沉、遲數都相同，即使有寒熱證候尚未解除，這種脈象代表陰陽已經平和，即使病勢劇烈也應當會痊癒。

三部脈象均等，就是正氣已經調和，即使有殘餘的邪氣，又有什麼危害呢？立夏時節，得到洪（一作「浮」）大脈，這是它的本位脈象。這個人患病，身體苦於疼痛沉重的，必須發汗；如果第二天身體不疼不重了，就不需要發汗；如果汗液微微自行滲出，第二天就會痊癒了。為什麼這麼說呢？立夏時節得到洪大脈，這是應時的脈象，所以會這樣。四季的脈象都仿照此理。

脈象與時令相應，是正氣在內固守，即使外感邪氣，只要微微自出汗也就會痊癒罷了。《內經》說：脈象得到四時的順應，疾病就沒有其他危險。

問道：所有的疾病，想要知道什麼時候得病？什麼時候痊癒？回答說：假如半夜得病，第二天中午痊癒；中午得病，半夜痊癒。為什麼這麼說？中午得病，半夜痊癒，是因為陽氣得到陰氣就會解除；半夜得病，第二天中午痊癒，是因為陰氣得到陽氣就會解除。

中午得病的人，是陽分受邪；半夜得病的人，是陰分受邪。陽氣不和，得到陰氣就會調和，所以在半夜痊癒；陰氣不和，得到陽氣就會調和，所以在中午痊癒。經文說：用陽氣來調和陰氣，用陰氣來調和陽氣。

寸口脈浮，表示病在體表；脈沉，表示病在體內；脈數，表示病在六腑；脈遲，表示病在五臟。假如脈遲，這就是病在五臟了。

經文說：各種陽脈浮數，是侵犯六腑；各種陰脈遲澀，是侵犯五臟。

趺陽脈浮而澀，少陰脈如常（趙本、醫統本作「者」），疾病在脾臟，按理應當會下利。如何知道呢？如果脈象浮大，是氣實血虛。現在趺陽脈浮而澀，所以知道脾氣不足，胃氣虛弱。因為少陰脈弦而浮（趙本注：「一作沉」），剛出現這種脈象是調和之脈，所以稱為「如經」。如果反而滑而數，就知道應當會大便有膿血。（趙本注：「《玉函》作『溺』」）

趺陽脈是胃的脈象。診得浮而澀的脈象，是脾胃不足。浮脈，有人認為是氣實；澀脈，有人認為是血虛，這是不對的。經文說：脈浮而大，浮是氣實，大是血虛。如果脈浮大，應當是氣實血虛。現在趺陽脈浮而澀，浮則胃虛，澀則脾寒，脾胃虛寒，就會穀物不能消化，水液不分別，按理應當會下利。少陰脈是腎的脈象，腎是肺的兒子，是肝的母親，浮脈是肺脈，弦脈是肝脈，少陰脈弦而浮，是子母相生，所以稱為調和之脈。如果滑而數，則是客熱在下焦，使血流腐敗而成為膿，所以大便有膿。