注解傷寒論

卷一

辨脈法第一(3)

卷一18
原文
陰陽相搏,名曰動。陽動則汗出,陰動則發熱。形冷、惡寒者,此三焦傷也。
白話
陰陽相互搏擊,稱為動脈。陽動就會出汗,陰動就會發熱。身體發冷、怕冷的,這是三焦受傷了。
原文
動,為陰陽相搏,方其陰陽相搏而虛者,則動。陽動為陽虛,故汗出;陰動為陰虛,故發熱也。如不汗出,發熱,而反形冷、惡寒者,三焦傷也。三焦者,原氣之別使,主行氣於陽。三焦既傷,則陽氣不通而微,致身冷而惡寒也。《金匱要略》曰:陽氣不通即身冷。經曰:陽微則惡寒。
白話
動脈,是陰陽相互搏擊,當陰陽相互搏擊而出現虛象時,就成為動脈。陽動是陽虛,所以出汗;陰動是陰虛,所以發熱。如果不出汗、發熱,反而身體發冷、怕冷的,是三焦受傷了。三焦,是原氣的別使,主管運行陽氣。三焦受傷之後,陽氣不通而衰微,導致身體發冷而怕寒。《金匱要略》說:陽氣不通就會身體發冷。經書上說:陽氣衰微就會怕寒。
原文
若數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。
白話
如果數脈出現在關部,上下沒有頭尾,如同豆子大小,厥厥動搖的,就稱為動脈。
原文
《脈經》云:陽出陰入,以關為界。關為陰陽之中也,若數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,是陰陽之氣相搏也,故名曰動。
白話
《脈經》說:陽氣外出,陰氣內入,以關部為界限。關部是陰陽的中間,如果數脈出現在關部,上下沒有頭尾,如同豆子大小,厥厥動搖的,這是陰陽之氣相互搏擊,所以稱為動脈。
原文
陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。
白話
陽脈浮大而濡軟,陰脈浮大而濡軟,陰脈與陽脈同等的,稱為緩脈。
原文
陽脈寸口也,陰脈尺中也。上下同等,無有偏勝者,是陰陽之氣和緩也,非若遲緩之有邪也。陰陽偏勝者為結、為促,陰陽相搏者為動,陰陽氣和者為緩,學者不可不知也。
白話
陽脈是指寸口脈,陰脈是指尺中脈。上下同等,沒有偏勝的,這是陰陽之氣和緩,不像遲脈緩脈那樣有邪氣。陰陽偏勝的成為結脈、促脈,陰陽相互搏擊的成為動脈,陰陽之氣和調的成為緩脈,學醫的人不可不知道。
原文
脈浮而緊者,名曰弦也。弦者狀如弓弦,按之不移也。脈緊(趙本作「陰」)者,如轉索無常也。
白話
脈浮而緊的,稱為弦脈。弦脈的形狀像弓弦,按之不移。緊脈(趙本作「陰」)像轉索那樣沒有常態。
原文
《脈經》云:弦與緊相類,以弦為虛,故雖緊如(醫統本作「而」)弦,而按之不移,不移則不足也。經曰:弦則為減,以緊為實,是切之如轉索無常而不散。《金匱要略》曰:脈緊如轉索無常者,有宿食也。
白話
《脈經》說:弦脈與緊脈相類似,因為弦脈主虛,所以雖然緊像弦,但按之不移,不移就是不足。經書說:弦脈是減,緊脈是實,是切按起來像轉索無常而不散。《金匱要略》說:脈緊像轉索無常的,是有宿食。
原文
脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相搏,此名為革。婦人則半產、漏下,男子則亡血、失精。
白話
脈弦而大,弦就是減,大就是芤。減就是寒,芤就是虛。寒與虛相互搏擊,這稱為革脈。婦人就會半產、漏下,男子就會亡血、失精。
原文
弦則為減,減則為寒。寒者謂陽氣少也。大則為芤,芤則為虛,虛者謂血少不足也。(熊校記:芤則為虛者,汪本虛下增虛字。按注義總釋弦減寒氣少,大芤虛為血少,非單言寒少氣、虛少血也。元版上句誤重寒字,謂血少不足也。舊鈔與汪本同。按少即不足,於義為復,少字疑誤衍)所謂革者,言其既寒且虛,則氣血改革,不循常度。
白話
弦脈就是減,減就是寒,寒是說陽氣少。大脈就是芤,芤就是虛,虛是說血少不足。所謂革脈,是說既寒又虛,於是氣血改變,不循常度。
原文
男子得之,為真陽減,而不能內固,故主亡血、失精;婦人得之,為陰血虛,而不能滋養,故主半產、漏下。
白話
男子得了此脈,是真陽減少,而不能內固,所以主亡血、失精;婦人得了此脈,是陰血虛,而不能滋養,所以主半產、漏下。
原文
問曰:病有戰而汗出,因得解者,何也?答曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。其人本虛,是以發戰。以脈浮,故當汗出而解也。
白話
問:疾病有先發戰抖然後出汗,因而得以解除的,是什麼道理?答:脈浮而緊,按之反芤,這是本來虛弱,所以應當發戰然後出汗。病人本來虛弱,因此發戰。因為脈浮,所以應當出汗而解除。
原文
浮為陽,緊為陰,芤為虛。陰陽爭則戰,邪氣將出,邪與正爭,其人本虛,是以發戰。正氣勝則戰,戰已復發熱而大汗解也。
白話
浮是陽,緊是陰,芤是虛。陰陽相爭就會發戰,邪氣將要外出,邪氣與正氣相爭,病人本來虛弱,因此發戰。正氣勝利就會發戰,戰抖之後又發熱而大汗出,病就解除了。
原文
若脈浮而數,按之不芤,此人本不虛;若欲自解,但汗出耳,不發戰也。
白話
如果脈浮而數,按之不芤,此人本來不虛;如果想要自行解除,只是出汗而已,不會發戰。
原文
浮、數,陽也。本實陽勝,邪不能與正爭,故不發戰也。
白話
浮脈、數脈,都是陽脈。本來陽氣實盛,邪氣不能與正氣相爭,所以不發戰。
原文
問曰:病有不戰而汗出解者,何也?答曰:脈大而浮數,故知不戰汗出而解也。
白話
問:疾病有不發戰而汗出解除的,是什麼道理?答:脈大而浮數,所以知道不發戰,汗出而解。
原文
陽勝則熱,陰勝則寒,陰陽爭則戰。脈大而浮數皆陽也,陽氣全勝,陰無所爭,何戰之有。
白話
陽氣勝就發熱,陰氣勝就發寒,陰陽相爭就發戰。脈大而浮數都是陽脈,陽氣全勝,陰氣沒有可爭的,哪裡會有戰抖呢。
原文
問曰:病有不戰,不汗出而解者,何也?答曰:其脈自微,此以曾經(趙本無「經」字)發汗、若吐、若下、若亡血,以內無津液,此陰陽自和,必自愈,故不戰、不汗出而解也。
白話
問:疾病有不發戰、不出汗而自行解除的,是什麼道理?答:他的脈自然微弱,這是因為曾經發汗、或吐、或下、或亡血,以致體內沒有津液,此陰陽自和,必然自癒,所以不發戰、不出汗而解除。