注解傷寒論

卷一

辨脈法第一(1)

卷一9
原文
問曰:脈有陰陽者,(趙本無「者」字)何謂也。答曰:凡脈大、浮、數、動、滑,此名陽也;脈沉、澀、弱、弦、微,此名陰也。凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。
白話
問:脈有陰陽之分,(趙本沒有「者」字)是什麼意思?答:凡是脈象大、浮、數、動、滑,這叫做陽脈;脈象沉、澀、弱、弦、微,這叫做陰脈。凡是陰病出現陽脈的,預後良好;陽病出現陰脈的,預後不良。
原文
《內經》曰:微妙在脈,不可不察。察之有紀,從陰陽始。始之有經,從五行生。茲首論曰:(醫統本無「曰」字)脈之陰陽者,以脈從陰陽始故也。陽脈有五,陰脈有五,以脈從五行生故也。陽道常饒,大、浮、數、動、滑五者,比之平脈也。有餘,故謂之陽。陰道常乏,沉、澀、弱、弦、微五者,比之平脈也。
白話
《內經》說:精微奧妙在於脈象,不可不仔細審察。審察有綱領,從陰陽開始。開始有規律,從五行產生。這裡首先論述說:(醫統本沒有「曰」字)脈象的陰陽,是因為脈象從陰陽開始的緣故。陽脈有五種,陰脈有五種,是因為脈象從五行產生的緣故。陽道常有餘,大、浮、數、動、滑這五種,相較於平脈,是偏盛的。
原文
不及,故謂之陰。傷寒之為病,邪在表,則見陽脈;邪在裡,則見陰脈。陰病見陽脈而主生者,則邪氣自里之表,欲汗而解也,如厥陰中風,脈微浮,為欲愈,不浮,為未愈者是也。陽病見陰脈而主死者,則邪氣自表入里,正虛邪勝,如譫言、妄語、脈沉細者死是也。《金匱要略》曰:諸病在外者可治,入里者即死,此之謂也。
白話
不足,所以稱為陰。傷寒這種病,邪氣在表,就會出現陽脈;邪氣在裡,就會出現陰脈。陰病出現陽脈而預後良好,是因為邪氣從裡出表,想要通過出汗而解除,例如厥陰中風,脈象微浮,是即將痊癒,不浮,是未痊癒。陽病出現陰脈而預後不良,是因為邪氣從表入裡,正氣虛弱而邪氣旺盛,例如譫言妄語、脈象沉細的病人會死亡。《金匱要略》說:各種疾病病位在外的可以治療,入裡的就會死亡,說的就是這個道理。
原文
問曰:脈有陽結陰結者,何以別之。答曰:其脈浮而數,能食,不大便者,此為實,名曰陽結也。期十七日當劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結也。期十四日當劇。
白話
問:脈象有陽結和陰結,如何區別?答:如果脈象浮而數,能吃東西,卻不大便,這是實證,叫做陽結。預計到第十七天會加重。如果脈象沉而遲,不能吃東西,身體沉重,大便反而硬結,叫做陰結。預計到第十四天會加重。
原文
結者,氣偏結固,陰陽之氣不得而雜之。陰中有陽,陽中有陰,陰陽相雜以為和,不相雜以為結。浮數,陽脈也;能食而不大便,裡實也。為陽氣結固,陰不得而雜之,是名陽結。沉遲,陰脈也;不能食,身體重,陰病也;陰病見陰脈,則當下利,今大便硬者,為陰氣結固,陽不得而雜之,是名陰結。論其數者,傷寒之病,一日太陽,二日陽明,三日少陽,四日太陰,五日少陰,六日厥陰。
白話
所謂「結」,是指氣機偏盛而凝結固定,陰陽之氣不能相互混雜。陰中有陽,陽中有陰,陰陽相互混雜才算是平和,不相混雜就稱為結。浮數,是陽脈;能食但不大便,是裡實。這是陽氣凝結固定,陰氣不能與之混雜,所以叫陽結。沉遲,是陰脈;不能食,身體重,是陰病;陰病出現陰脈,應當出現下利,現在大便反而硬結,這是陰氣凝結固定,陽氣不能與之混雜,所以叫陰結。論述其天數,傷寒病,第一天在太陽,第二天在陽明,第三天在少陽,第四天在太陰,第五天在少陰,第六天在厥陰。
原文
至六日為傳經盡,七日當愈。七日不愈者,謂之再傳(醫統本無「傳」字)經。言再傳(醫統本無「傳」字)經者,再自太陽而傳,至十二日再至厥陰為傳經盡,十三日當愈。十三日不愈者,謂之過經,言再傳(醫統本無「傳」字)過太陽之經,亦以次而傳之也。陽結為火,至十七日傳少陰水,水能制火,火邪解散,則愈;陰結屬水,至十四日傳陽明土,土能制水,水邪解散,則愈。彼邪氣結甚,水又不能制火,土又不能制水,故當劇。
白話
到第六天傳經完畢,第七天應當痊癒。如果第七天不痊癒,稱為再傳(醫統本無「傳」字)經。所謂再傳(醫統本無「傳」字)經,是指再次從太陽開始傳,到第十二天再次到厥陰為傳經完畢,第十三天應當痊癒。第十三天不痊癒,稱為過經,意思是再傳(醫統本無「傳」字)經過太陽經,也是按順序依次傳變。陽結屬於火,到第十七天傳至少陰水,水能克制火,火邪解散,就會痊癒;陰結屬於水,到第十四天傳至陽明土,土能克制水,水邪解散,就會痊癒。如果邪氣結聚嚴重,水不能克制火,土不能克制水,所以會加重。
原文
《內經》曰:一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危也。
白話
《內經》說:一候之後病情發展,二候之後病情加重,三候之後病情危險。
原文
問曰:病有灑淅惡寒而復發熱者,何?答曰:陰脈不足,陽往從之;陽脈不足,陰往乘之。曰:何謂陽不足。答曰:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。曰:何謂陰不足。答曰:假令(趙本無「假令」二字)尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發熱也。
白話
問:病人有惡寒戰栗而又發熱的,是什麼原因?答:陰脈不足,陽氣就會去依附它;陽脈不足,陰氣就會去侵襲它。問:什麼叫陽不足?答:假如寸口脈微,叫做陽不足,陰氣向上進入陽分,就會惡寒戰栗。問:什麼叫陰不足?答:假如(趙本沒有「假令」二字)尺脈弱,叫做陰不足,陽氣向下陷入陰分,就會發熱。
原文
一陰一陽謂之道,偏陰偏陽謂之疾。陰偏不足,則陽得而從之;陽偏不足,則陰得而乘之。陽不足,則陰氣上入陽中,為惡寒者,陰勝則寒矣;陰不足,陽氣下陷入陰中,為發熱者,陽勝則熱矣。
白話
一陰一陽叫做道,偏陰偏陽叫做疾病。陰偏不足,則陽氣得以跟隨它;陽偏不足,則陰氣得以侵襲它。陽不足,則陰氣向上進入陽分,出現惡寒,是因為陰氣偏勝則寒;陰不足,則陽氣向下陷入陰分,出現發熱,是因為陽氣偏勝則熱。