辨厥陰病脈證並治法第十二（5）

下利清穀，是裡寒；身熱不解是外熱。汗出而四肢厥冷，是陽氣大虛，用通脈四逆湯主治。（趙本有「通脈四逆湯方」詳見卷六）

下利清穀，是裡寒；身熱不解是外熱。出汗表示陽氣運行於體表，不應該厥冷；但出汗卻厥冷，是陽氣極度虛弱，用通脈四逆湯以鞏固陽氣。熱性下痢、裡急後重者，用白頭翁湯主治。

下痢則津液減少，熱則耗傷氣，氣虛而（醫統本作「不」）下利，導致裡急後重。用白頭翁湯，清熱厚腸。白頭翁湯方：

白頭翁（二兩。苦寒） 黃柏（苦寒） 黃連（苦寒） 秦皮（各三兩。苦寒）

《內經》說：腎欲堅固，趕快食用苦味藥以堅固它。下痢則下焦虛弱，所以用純苦味的藥劑來堅固它。

以上四味藥，用水七升，煮取二升，去藥渣，溫服一升；若不癒，再服一升。

下痢，腹部脹滿，身體疼痛的，先溫補其裡，再攻散其表。

溫裡（趙本、醫統本並有「宜」字）用四逆湯；攻表（趙本、醫統本並有「宜」字）用桂枝湯。

（趙本說：「四逆湯」用前面的第五方，又有「桂枝湯方」詳見卷二）

下痢腹部脹滿，是裡有虛寒，先用四逆湯溫裡；身體疼痛，是表證未解，等到下痢停止、裡氣和調，再用桂枝湯攻表。

下痢，想喝水的，是因為有熱的緣故，用白頭翁湯主治。

自下痢而不渴，是臟寒，用四逆（醫統本有「湯」字）來溫臟；下痢而飲水是有熱，用白頭翁湯來清涼中焦。

下痢，胡言亂語的，是有燥屎，宜用小承氣湯。（趙本有「小承氣湯方」詳見卷五）

經書說：實證則譫語。有燥屎是胃實，下痢是腸虛，用小承氣湯來攻下燥屎。

下痢之後更煩躁，按壓心下軟弱的，是虛煩，宜用梔子豉湯。（趙本有「梔子豉湯方」詳見卷三）

下痢後不煩躁，是將要痊癒；如果更煩躁而且心下堅硬，恐怕是谷煩。

這種煩躁而心下軟弱的，是邪熱乘虛侵犯胸中，屬於虛煩，用梔子豉湯，催吐就會痊癒。嘔吐而帶有癰膿的病人，不可止嘔，膿吐盡自然會好。

胃脘部有癰，則嘔吐膿液，不可止嘔，等到膿吐盡，嘔吐也（醫統本作「即」）自然痊癒。

嘔吐而脈弱，小便反多，身上有微熱但出現厥冷的，難治。用四逆湯主治。

嘔吐而脈弱，是邪氣傳入裡分。嘔吐則氣上逆，小便應當不利；小便反多，是裡虛。身上有微熱出現厥冷，是陰勝陽，屬於難治。用四逆湯溫裡助陽。

乾嘔，吐涎沫，頭痛的，用吳茱萸湯主治。（趙本有「吳茱萸湯方」詳見卷五）

乾嘔，吐涎沫，是裡寒；頭痛，是寒氣上攻。用吳茱萸湯溫裡散寒。

嘔吐而發熱的，用小柴胡湯主治。（趙本有「小柴胡湯方」詳見卷三）經書說：嘔吐而發熱，是柴胡證具備。

傷寒經過大吐大下，極度虛弱，又極度發汗（趙本無「出」字）的，因為（趙本無「以」字）病人體表氣機鬱滯，又被給予水，用來發汗，因而發生呃逆。之所以如此，是因為胃中寒冷的緣故。

大吐大下，胃氣極度虛弱，又極度發汗，再耗損陽氣。

外邪鬱滯在表，則身體發熱，醫生給他水，用來發汗，胃虛加上水，虛寒相搏形成呃逆。

傷寒，呃逆而腹部脹滿，觀察他的前後二陰，知道哪一部位不通利，通利它就會（趙本作「即」）痊癒。

呃逆而腹部脹滿，是氣上逆而不下。觀察他的前後部位，有不通利的就通利它，以降逆氣。

前部，是小便；後部，（醫統本有「者」字）是大便。