辨厥陰病脈證並治法第十二（1）

厥陰經的病症，表現為口渴多飲、氣往上衝撞心臟、心中疼痛發熱、飢餓卻不想吃東西，吃了就會吐出蛔蟲，如果使用瀉下法治療，就會導致腹瀉不止。

病邪傳到厥陰經，表示熱邪已經很深了。病邪從太陽經傳到太陰經時，會出現腹部脹滿、咽喉乾燥，但還沒有形成口渴；病邪傳到少陰經時，會出現口乾舌燥而口渴，但還沒有形成消渴；到了厥陰經形成消渴，是因為熱邪太盛能夠消耗水分的緣故。喝水很多但小便很少的，稱為消渴。

木生於火，肝氣與心相通，厥陰經有外來的熱邪，熱氣上衝撞擊心臟，導致心中疼痛發熱。

傷寒病六七天，是厥陰經受病的時間，此時傳經已經結束，病邪應當傳入腑。胃氣虛弱而有外來熱邪，所以感到飢餓卻不想吃東西，蛔蟲在胃中，沒有食物就會活動，聞到食物的氣味就出來，吃到食物就會吐出蛔蟲，這是熱邪在厥陰經的緣故。

如果輕易使用瀉下法，就會使胃氣虛弱，厥陰的木邪就會趁機侵犯，必定會導致嘔吐腹瀉不止。

厥陰經感受風邪，脈象微微浮起，是將要痊癒的表現；脈象不浮，是還沒有痊癒。

經典上說：陰證出現陽脈就可以存活，浮脈是陽脈。厥陰經中風，脈象微微浮起，表示邪氣退回到體表，是將要出汗的時候，所以說將要痊癒。

厥陰病將要解除的時間，是在從寅時到卯時之間。

厥陰屬木，在卯、丑、寅時當令，接近當令的時間，所以是病解的時間。厥陰病，口渴想喝水的，可以少量地給予水喝，就會痊癒。

病邪到達厥陰經，是傳經結束，將要出汗的時候，口渴想喝水的，少量給予水喝，胃氣得到滋潤就會痊癒。各種出現四肢逆冷、手足厥冷的病症，不可使用瀉下法，虛弱的人也是這樣。

「四逆」是指四肢不溫暖，「厥」是指手腳冰冷。這些都是由於陽氣少而陰氣多，所以不可用瀉下法，虛弱的人也是這樣。

使用瀉下法會使虛弱加重，《金匱玉函》說：虛弱的人應當用十種補益的方法，不要使用一次瀉法。

傷寒病先出現手足厥冷，之後發熱並伴有腹瀉的，腹瀉必然會自行停止。如果再次出現厥冷，就會又出現腹瀉。

陰氣偏盛，就會出現厥冷逆亂和腹瀉；陽氣恢復，就會發熱，腹瀉必然自行停止。如果再次出現厥冷，那就是陰氣又偏盛，於是又會腹瀉。

傷寒病開始發熱，持續六天，厥冷反而持續九天並且伴有腹瀉。凡是厥冷腹瀉的病人，應當不能吃東西，現在反而能吃的，恐怕是「除中」（胃氣敗絕的危候）。給他吃些麵食，如果沒有發熱，就知道胃氣還在，必定會痊癒；但也要警惕突然的熱象出來後又很快消失。

過了三天再為他診脈，如果發熱仍然持續的，可以預期在第二天半夜痊癒。

之所以如此，是因為原本發熱六天，厥冷反而九天，後來又發熱三天，加上前面的六天，也是九天，與厥冷的天數相對應，所以預期在第二天半夜痊癒。

過了三天診脈，如果脈數而發熱不退的，這是熱氣有餘，必然會發生癰腫化膿。

開始發熱，是病邪在體表。到了第六天，病邪傳到厥陰經，如果陰氣偏盛，就會出現厥冷和腹瀉。厥冷反而持續九天，陰寒之氣較多，應當不能吃東西，但反而能吃的，恐怕是「除中」。「除」是去除的意思，「中」是指胃氣。

這是說邪氣太嚴重，除去了胃氣，胃想要通過進食來自救，所以突然能夠吃東西，這是病情將要惡化的表現。

用麵食給他吃來測試，如果胃氣已經斷絕，吃了麵食就一定會發熱；如果不發熱，說明胃氣還在。

恐怕是寒極生熱，因為突然的熱象來臨又很快消失，使他能夠吃東西，這不是「除中」。

《金匱要略》說：病人平時不能吃東西，反而突然很想吃，一定會發熱。

過了三天診脈，如果發熱仍然持續的，這是陽氣勝，預期在第二天半夜痊癒；如果第二天沒有痊癒，再過三天脈數而發熱不退的，是熱氣有餘，一定會發生癰腫化膿。經典上說：數脈長期存在，就會產生惡瘡。

傷寒病脈象遲緩，持續六七天，反而用黃芩湯來清洩其熱。脈遲是寒象，現在用黃芩湯，又去除其熱，腹中應當寒冷，應當不能吃東西；但現在反而能吃，這叫做「除中」，必定會死亡。

傷寒病脈象遲緩，持續六七天，是寒氣已經很深，反而給與黃芩湯這種寒性藥物，兩寒相合，腹中應當寒冷，寒冷不能消化食物，就不能吃東西；反而能吃的，是除中。四時都以胃氣為根本，胃氣已經斷絕，所以說必定會死亡。

傷寒病先出現厥冷後出現發熱，腹瀉必然會自行停止，但反而出汗、咽喉疼痛的，這會形成喉痹。發熱無汗而腹瀉必然自行停止，如果腹瀉不止，一定會大便帶膿血。大便帶膿血的，其咽喉就不會痹阻。

傷寒病先出現厥冷和腹瀉，是陰寒之氣偏盛。寒極生熱之後出現發熱，腹瀉必然自行停止，但反而出汗、咽喉疼痛、形成喉痹，這是熱氣向上運行。

發熱無汗而腹瀉必然自行停止，如果腹瀉不止，一定會大便帶膿血，這是熱氣向下運行。熱氣向下而不向上，咽喉也就不會痹阻。

傷寒病一二天，到四五天出現厥冷的，必定會發熱，先前發熱的，後面必定會厥冷。厥冷深的，熱邪也深；厥冷淺的，熱邪也淺。厥冷應當用瀉下法，反而使用發汗法的，必定會導致口舌生瘡腐爛發紅。

先前厥冷後來發熱的，是寒極生熱；先前發熱後來厥冷的，是陽氣內陷。厥冷深則熱邪深，厥冷淺則熱邪淺，這是隨著陽氣內陷的深淺而定的。

熱邪伏藏得深，必須用瀉下法去除它，反而使用發汗法，會引熱邪上行，必定導致口舌生瘡腐爛發紅。《內經》說：火氣從體內發出，向上則形成口瘡。

傷寒病，厥冷五天，發熱也五天，假設第六天應當再次厥冷，但沒有厥冷，就會自行痊癒。厥冷的總天數不超過五天，因為發熱也是五天，所以知道會自行痊癒。

陰氣勝就會厥冷，陽氣勝就會發熱。先厥冷五天是陰氣勝，到了第六天陽氣恢復而勝，發熱也是五天，之後再次厥冷的是陰氣再次勝；如果不厥冷，就是陽氣完全勝，所以會自行痊癒。

經典上說：發熱四天，厥冷反而三天，又發熱四天，厥冷少而發熱多，這病就會痊癒。

凡是厥證，都是因為陰陽之氣不能互相順利銜接，就形成了厥。厥，就是手足逆冷的意思。

手的三陰經和三陽經，在十個手指處交接；足的三陰經和三陽經，在十個腳趾處交接。

陽氣向內陷伏，陽氣不能與陰氣順利銜接，所以手足因此而厥冷。

傷寒病，脈象微弱而厥冷，到了七八天，皮膚冰冷，病人煩躁，沒有一刻安寧的，這是臟厥，不是蛔厥。蛔厥的病人，應當會吐蛔蟲。

現在病人安靜，但又時時煩躁，這是臟寒。

蛔蟲向上進入膈膜，所以煩躁，過一會兒又停止，吃了東西就嘔吐，又煩躁的，是因為蛔蟲聞到食物的氣味而出來，病人就會自己吐出蛔蟲。蛔厥的病症，用烏梅丸主治。這個方藥也主治長期的下利。