辨少陰病脈證並治法第十一（2）

嘔吐與下利，是裡寒極重；四肢厥冷，是表寒極重。躁動煩亂，則陽氣將要斷絕，由此可知必死。少陰病，下利停止但頭暈目眩，時常自覺昏冒的，會死。下利停止，是因為水穀已竭；眩冒，是因為陽氣脫失，所以死亡。

少陰病，四肢厥冷、怕冷而身體蜷縮，脈搏摸不到；不心煩卻躁動不安的，會死。（趙本注：「另一說法是吐利而躁動氣逆者死」）

四肢厥冷、怕冷而身體蜷縮，說明寒邪極重。脈搏不到，說明真氣斷絕。煩，是熱；躁，是亂。

如果是煩躁不安的那種躁，從心煩發展到躁動，這是熱邪逐漸到來，尚且還可以；不心煩卻躁動，是氣將要脫失而作最後掙扎，好比燈將要熄滅時突然一亮，難道能持久嗎？少陰病，到了六七天，呼吸淺而急促的，會死。

腎是生氣的根本，呼吸的門戶。少陰病六七日不癒而呼吸淺促的，是生氣斷絕了。

少陰病，脈搏微細而沉，只能躺臥，出汗而不心煩，自己想嘔吐，到了五六天，出現自發性下利，又煩躁，不能躺臥睡眠的，會死。

陰氣正盛，到了五六天傳經完畢，陽氣能夠恢復就會痊癒；反而出現自利、煩躁、不能躺臥睡眠，則是正氣衰弱，陽氣不能恢復，病邪勝過臟氣，所以死亡。

少陰病，剛開始得病時，反而發熱，脈象沉的，用麻黃附子細辛湯（趙本作「細辛附子湯」）主治。

少陰病，應當沒有發熱，只惡寒；反而發熱的，是邪氣在表。

雖然脈沉，但因為剛剛得病，邪氣還不深，也應當用溫熱的藥物發汗來疏散它。

麻黃附子細辛湯（趙本作「細辛附子湯」）方：

麻黃（二兩，去節。味甘性熱） 細辛（二兩。味辛性熱） 附子（一枚，炮製，去皮，破成八片。味辛性熱）

《內經》說：寒邪侵犯體內，用甘熱藥物主治，佐以苦辛藥物，用辛味來潤燥。

麻黃的甘味，用來解除少陰的寒邪；細辛、附子的辛味，用來溫暖少陰的經脈。

以上三味藥，用水一斗，先煮麻黃，減少二升，去掉上面的浮沫，加入（趙本和醫統本都有「諸」字）其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每天服三次。

少陰病，得了兩三天，用麻黃附子甘草湯微微發汗。

因為兩三天沒有裡證（趙本和醫統本都沒有「里」字），所以用微微發汗的方法。

兩三天，邪氣還不深。既然沒有吐利、厥逆等各種裡證，就可以用麻黃附子甘草湯，微微發汗來疏散它。麻黃附子甘草湯方：

麻黃（二兩，去節） 甘草（二兩，炙） 附子（一枚，炮，去皮。趙本有「破八片」三字）

麻黃、甘草的甘味，用來散表寒；附子的辛味，用來溫散寒氣（醫統本作「溫經氣」）。

以上三味藥，用水七升，先煮麻黃一兩沸，去掉上面的浮沫，加入其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每天服三次。

少陰病，得了兩三天以上，心中煩亂，不能躺臥，用黃連阿膠湯主治。

《脈經》說：風邪傷陽，寒邪傷陰。少陰感受病邪，是由於寒邪，兩三天以上，是寒極轉熱的時候，熱邪在體內煩擾，心中煩亂，不能躺臥。給予黃連阿膠湯，扶助陰氣、散除熱邪。黃連阿膠湯方：

黃連（四兩。味苦性寒） 黃芩（一兩。趙本作二兩。味苦性寒） 芍藥（二兩。味酸性平） 雞子黃（二枚。味甘性溫） 阿膠（三兩。趙本注：一說三挺。味甘性溫）

陽氣有餘，用苦味來消除它，黃芩、黃連的苦味，用來除熱；陰氣不足，用甘味來補益它，雞子黃、阿膠的甘味，用來補血；酸味，有收斂、疏泄的作用，芍藥的酸味，收斂陰氣而疏泄邪熱。

以上五味藥，用水五升（趙本作「六升」），先煮黃連、黃芩、芍藥三味，取二升，去掉藥渣，加入阿膠烊化至盡，稍微冷卻，加入雞子黃，攪拌使之均勻，溫服七合，每天服三次。

少陰病，得了一兩天，口中不苦不燥，背部怕冷的，應當用灸法，並用附子湯主治。

少陰有外來熱邪，就會口燥舌乾而渴。口中平和，不苦不燥，是沒有熱邪。背部屬陽，背部怕冷的，是陽氣衰弱，陰氣旺盛。經文說：沒有發熱而惡寒的，是發於陰經。用灸法，幫助陽氣消除陰邪；給予附子湯，溫經散寒。附子湯方：

附子（二枚。趙本有「炮」字。破八片，去皮。味辛性熱） 茯苓（三兩。味甘性平） 人參（二兩。味甘性溫） 白朮（四兩。味甘性溫） 芍藥（三兩。味酸性平）

辛味用來發散，附子的辛味用來散寒；甘味用來緩和，茯苓、人參、白朮的甘味用來補陽；酸味用來收斂，芍藥的酸味用來扶助陰氣。

之所以如此，是因為陰陽偏盛就會生病，火想要實，水就應當制約它，不讓偏勝。

以上五味藥，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每天服三次。