辨陽明病脈證並治法第八（9）

發汗不解，邪熱傳入腑，而成腹滿痛者，傳之迅也，是須急下之。

腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。

腹滿不減，邪氣實也。經曰：大滿大實，自可除下之。大承氣湯，下其滿實。若腹滿時減，非內實也，則不可下。

《金匱要略》曰：腹滿時減復如故，此為寒，當與溫藥。是減不足言也。

陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，（趙本有「為」字）順也；負者，失也。互相剋賊，名為負也。

脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

陽明土，少陽木，二經合病，氣不相和，則必下利。

少陽脈不勝，陽明不負，是不相剋為順也；若少陽脈勝，陽明脈負者，是鬼賊相剋，為正氣失也。《脈經》曰：脈滑者，為病食也。又曰：滑數則胃氣實。

下利者，脈當微厥；今脈滑數，知胃有宿食，與大承氣湯以下除之。

病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。

假令已下，脈數不解，合熱則消穀善（趙本醫統本皆作「喜」）飢，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。

七八日，邪入腑之時，病人無表裡證，但發熱，雖脈浮數，亦可與大承氣湯下之。

浮為熱客於氣，數為熱客於血，下之，邪熱去，而浮數之脈，俱當解。

若下後，數脈去而脈但浮，則是榮血間熱並於衛氣間也，當為邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴之證。

此下之後，浮脈去而數不解，則是衛氣間熱合於榮血間也，熱氣合併，迫血下行，胃虛協熱，消穀善（醫統本作「喜」）飢。血至下焦，若大便利者，下血乃愈。

若六七日不大便，則血不得行，蓄積於下為瘀血，與抵當湯以下去之。

若脈數不解，而下不止，必協熱而（趙本無「而」字）便膿血也。

下後，脈數不解，而不大便者，是熱不得泄，蓄血於下，為瘀血也。

若下後，脈數不解而下利不止者，為熱得下泄，迫血下行，必便膿血。

傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕（趙本注：「一作溫」）在裡，不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。

《金匱要略》曰：黃家所起，從濕得之。汗出熱去，則不能發黃。發汗已，身目為黃者，風氣去濕氣在也。

脾惡濕，濕氣內著，脾色外奪者，身目為黃。

若瘀血在裡發黃者，則可下；此以寒濕在裡，故不可下，當從寒濕法治之。

傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。

當熱甚之時，身黃如橘子色，是熱毒發泄於外。

《內經》曰：膀胱者，津液藏焉，氣化則能出。

小便不利，小腹滿者，熱氣甚於外而津液不得下行也，與茵陳湯，利小便，退黃逐熱。

傷寒身黃髮熱者，（趙本無「者」字）梔子柏皮湯主之。

傷寒身黃，胃有瘀熱，當須下去之；此以發熱，為熱未實，與梔子柏皮湯解散之。梔子柏皮湯：

（趙本「梔子上」有「肥」字）梔子（一十五個。趙本醫統本皆有「擘」字。苦寒） 甘草（一兩。趙本有「炙」字。甘平） 黃柏（二兩）

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

傷寒瘀熱在裡，身必發（趙本無「發」字）黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。

濕熱相交，民多病癉。癉，黃也。傷寒為寒濕在表，發黃為瘀熱在裡，與麻黃連軺赤小豆湯除熱散濕。麻黃連軺赤小豆湯方：

麻黃（二兩，去節。甘溫） 赤小豆（一升。甘平） 連軺（二兩，連翹根也。趙本作是。苦寒） 杏仁（四十個，去皮尖。甘溫） 大棗（十二枚。趙本醫統本皆有「擘」字。甘溫） 生梓白皮（一升。趙本有「切」字。苦寒） 生薑（二兩，切。辛溫） 甘草（二兩，炙。甘平）

《內經》曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故止。此之謂也。

又煎用潦水者，亦取其水味薄，則不助濕氣。

以上（趙本醫統本皆作「右」）八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，（趙本有「去滓」二字）分溫三服，半日服盡。