辨陽明病脈證並治法第八（6）

陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。

表未罷而下者，應邪熱內陷也。熱內陷者，則外熱而無手足寒；今外有熱而手足溫者，熱雖內陷，然而不深，故不作結胸也。

心中懊憹，飢不能食者，熱客胸中為虛煩也。熱自胸中熏蒸於上，故但頭汗出而身無汗。與梔子豉湯，以吐胸中之虛煩。

陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。

（趙本作「與小柴胡湯」，又有「小柴胡湯方」詳見卷三）

陽明病潮熱，為胃實，大便硬而小便數；今大便溏，小便自可，則胃熱未實，而水穀不別也。

大便溏者，應氣降而胸脅滿去；今反不去者，邪氣猶在半表半裡之間，與小柴胡湯，以去表裡之邪。

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。

上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。（趙本作「汗出而解」）

陽明病，腹滿，不大便，舌上苔黃者，為邪熱入腑可下；若脅下硬滿，雖不大便而嘔，舌上白苔者，為邪未入腑，在表裡之間，與小柴胡湯以和解之。

上焦得通，則嘔止；津液得下，則胃氣因和，汗出而解。

陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥，一身及面（趙本無「面」字）目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小瘥。

外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。

脈但浮，無餘證者，與麻黃湯；若不尿，腹滿加噦者，不治。（趙本有「麻黃湯方」詳見卷三）

浮大為陽，風在表也；弦則為陰，風在裡也。

短氣腹滿，脅下及心痛，風熱壅於腹中而不通也。

若寒客於內而痛者，按之則寒氣散而痛止；此以風熱內壅，故雖久按而氣亦不通。

陽明病，鼻乾不得臥，自汗出者，邪在表也；此鼻乾不得汗而嗜臥者，風熱內攻，不幹表也。

一身面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦者，風熱攻於胃也。

陽明之脈出大迎，循頰車，上耳前過客主人，熱勝則腫，此風熱在經，故耳前後腫，刺之經氣通，腫則小瘥。如此者，外證罷則可攻。

若外證不解，雖過十日，脈續浮者，邪氣猶在半表半裡，與小柴胡湯以和解之；若其脈但浮而不弦大，無諸里證者，是邪但在表也，可與麻黃湯以發其汗；若不尿腹滿加噦者，關格之疾也，故云不治，《難經》曰：關格者，不得盡其命而死。

陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。

若土瓜根及與（趙本無「與」字）大豬膽汁，皆可為導。

津液內竭，腸胃乾燥，大便因硬，此非結熱，故不可攻，宜以藥外治而導引之。蜜煎導（趙本無「導」字）方：

蜜（趙本作「食蜜」）七合（趙本「七合」作小字）一味，內銅器中微火煎之，稍凝似飴狀，（趙本作「右一味，於銅器內，微火煎，當須凝如飴狀」）攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬。以內穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之。

（趙本有「疑非仲景意，已試甚良」九字）豬膽汁方（趙本無此四字：）

大（趙本大上有「又」字）豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，（趙本作「和少許法醋，以灌穀道內」）如一食頃，當大便出。（趙本有「宿食惡物，甚效」六字）

陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。（趙本有「桂枝湯方」詳見卷二）

陽明病脈遲，汗出多，當責邪在裡，以微惡寒知表未解，與桂枝湯和表。

陽明病脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

陽明傷寒表實，脈浮，無汗而喘也，與麻黃湯以發汗。

陽明病，發熱汗出，（趙本有「者」字）此為熱越，不能發黃也。

但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳（趙本醫統本並有「蒿」字）湯主之。

但頭汗出，身無汗，劑頸而還者，熱不得越也；小便不利，渴引水漿者，熱甚於胃，津液內竭也；胃為土而色黃，胃為熱蒸，則色奪於外，必發黃也。與茵陳湯，逐熱退黃。茵陳蒿湯方：

茵陳蒿（六兩。苦微寒） 梔子（十四枚，擘。苦寒） 大黃（二兩，去皮。苦寒）

小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之。

茵陳、梔子之苦寒，以逐胃燥；宜下必以苦，宜補必以酸。大黃之苦寒，以下瘀熱。