辨太陽病脈證並治法第六（12）

傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。

柴胡證，是邪氣在表裡之間也，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳，但見一證，便宜與柴胡湯治之，不必待其證候全具也。

凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻（趙本有「復」字）發熱汗出而解。

邪在半表半裡之間，為柴胡證，即未作裡實，醫便以藥下之；若柴胡證仍在者，雖下之不為逆，可復與柴胡湯以和解之。

得湯，邪氣還表者，外作蒸蒸而熱，先經下，裡虛，邪氣欲出，內則振振然也。正氣勝、陽氣生，卻復發熱汗出而解也。

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

傷寒二三日，邪氣在表，未當傳裡之時，心中悸而煩，是非邪氣搏所致。心悸者，氣虛也；煩者，血虛也。以氣血內虛，與小建中湯先建其里。

太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。

（趙本無「湯」字）嘔不止，心下急，（趙本注：「一云：嘔止小安」）鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之，則愈。

日數過多，累經攻下，而柴胡證不罷者，亦須先與小柴胡湯，以解其表。

經曰：凡柴胡湯疾，（醫統本作「病」）證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡者，（醫統本作「湯」）是也。

嘔止者，表裡和也；若嘔不止，鬱郁微煩者，裡熱已甚，結於胃中也，與大柴胡湯下其裡熱則愈。大柴胡湯方：

柴胡（半斤。味甘平） 黃芩（三兩。味苦寒） 芍藥（三兩。味酸，微寒） 半夏（半升，洗。味辛溫） 生薑（五兩，切。味辛溫） 枳實（四枚，炙。味苦寒） 大棗（十二枚，擘。醫統本有「味」字，甘溫） 大黃（二兩。味苦寒，趙本無「大黃」一藥）

柴胡、黃芩之苦，入心而折熱；枳實、芍藥之酸苦，湧泄而扶陰。

辛者散也，半夏之辛，以散逆氣；辛甘和也，薑棗之辛甘，以和榮衛。

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方用（趙本作「加」）大黃二兩。

若不加大黃，（趙本無「大黃」二字）恐不為大柴胡湯也。（趙本無「也」字）

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。

此本柴胡證，下之而（趙本作「以」）不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，（趙本有「此」字）非其治也。

潮熱者實也，先宜（趙本有「服」字）小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。

（趙本有「柴胡加芒硝湯方」詳見本書卷十）

傷寒十三日，再傳經盡，當解之時也。若不解，胸脅滿而嘔者，邪氣猶在表裡之間，此為柴胡湯證；若以柴胡湯下之，則更無潮熱自利。

醫反以丸藥下之，虛其腸胃，邪氣（醫統本作「熱」）乘虛入腑，日晡所發潮熱，熱已而利也。

潮熱雖為熱實，然胸脅之邪未已，故先與小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝以下胃熱。

傷寒十三日不解，（趙本無「不解」二字）過經，譫語者，以有熱也，當以湯下之。

若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。

若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。

傷寒十三日再傳經盡，謂之過經。譫語者，陽明胃熱也，當以諸承氣湯下之。

若小便利者，津液偏滲，大便當硬，反下利者，知醫以丸藥下之也。

下利，脈微而厥者，虛寒也，今脈調和，則非虛寒，由腸虛胃熱，協熱而利也，與調胃承氣湯以下胃熱。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

其外不解者，尚未可攻，當先解（趙本有「其」字）外。

外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯方。（趙本注：「後云：解外宜桂枝湯」）

太陽，膀胱經也。太陽經邪熱不解，隨經入腑，為熱結膀胱，其人如狂者，為未至於狂，但不寧爾。

經曰：其人如狂者，以熱在下焦，太陽多熱，熱在膀胱，必與血相搏，若血不為蓄，為熱迫之則血自下，血下則熱隨血出而愈。

若血不下者，則血為熱搏，蓄積於下，而少腹急結，乃可攻之，與桃核承氣湯，下熱散血。

《內經》曰：從外之內而盛於內者，先治其外，後調其內。此之謂也。桃核承氣湯方：

桃人（人趙本作仁，五十個，去皮尖。味甘平） 桂枝（二兩，去皮。味辛熱） 大黃（四兩） 芒硝（二兩） 甘草（二兩，炙）

甘以緩之，辛以散之。少腹急結，緩以桃人之甘；下焦蓄血，散以桂枝辛熱之氣，（醫統本作「桂枝之辛，大熱之氣」）寒以取之。熱甚搏血，故加二物於調胃承氣湯中也。

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸。下火，先食溫服五合，日三服，當微利。