辨太陽病脈證並治法第六（9）

丸藥不能去除熱邪，只會損傷正氣。邪氣趁虛停留在胸中但尚未深入者，則身體發熱不退而微感煩躁，用梔子乾薑湯，吐出煩邪、增益正氣。梔子乾薑湯方：

梔子（十四枚，趙本作「個」，擘開。味苦性寒） 乾薑（二兩。味辛性熱）

苦味能湧吐，梔子的苦味用以吐出煩邪。辛味能潤散，乾薑的辛味用以益氣。

以上兩味藥，用水三升半，煮取一升半，去藥渣，分兩次服用。溫服一次，如果吐了，就停止後續服用。凡是使用梔子湯，病人平素大便微溏者，不可給予服用。

病人平素大便微溏，是裡虛而寒在下焦，雖然煩躁卻不是蘊積的熱邪，所以不可給予梔子湯。

《內經》說：先有泄瀉而後發生其他病證的，要治療其根本，必須先調理泄瀉，然後再治療其他病。

太陽病發汗後，汗出而病不解，病人仍發熱，心下悸動，頭暈目眩，身體肌肉跳動，身體振顫想要倒地（的症狀），用真武湯主治。（趙本有「真武湯方」詳見本書卷六）

發汗後病不解仍發熱，是邪氣未解除；心下悸、頭眩、身瞤動、振振欲擗地，是汗出而亡陽。

裡虛導致心悸，上部虛導致頭眩，經脈虛導致身體肌肉跳動振搖，用真武湯主治，以溫經復陽。咽喉乾燥者，不可發汗。因為津液不足。素患淋病的人不可發汗，發汗必定會導致尿血。

膀胱有裡熱則成淋病，反而用湯藥發汗，耗傷津液，增加客熱，膀胱虛燥，必定小便出血。

素患瘡瘍的病人雖然身體疼痛，不可發汗，發汗則會導致痙病。（趙本作「汗出則痓」）

表虛而熱邪聚集，則生瘡瘍，瘡家身體疼痛如同傷寒，不可發汗，發汗則表氣更加虛弱，熱勢更加嚴重，產生風邪，所以變成痙病。

素患鼻衄的人不可發汗，發汗必定會導致額上凹陷，脈搏急緊，兩眼直視不能轉動，不能睡眠。

鼻衄者，是上焦失血。如果發汗，則上焦津液枯竭，經絡乾澀，所以額上凹陷，脈搏急緊。諸脈都上屬於目。筋脈緊急則牽引眼睛，所以直視不能轉動。眴即眨眼閉目。

《針經》說：陰氣虛則眼睛不能閉合，失血屬於陰虛，所以不能睡眠。失血的人，不可發汗，發汗則會寒戰而振。

《針經》說：失血的人沒有汗，失汗的人沒有血。失血後再發汗，則陰陽都虛，所以寒戰而振搖。

平素多汗的人再發汗，必定會精神恍惚心亂，小便後陰部疼痛，用禹餘糧丸（此方已闕失）。（趙本注：「方本闕」）

汗是心之液，平素多汗的人再發汗，則心虛而恍惚心亂；奪汗則體內無水液，所以小便後陰中疼痛。

病人有寒邪，再發汗，胃中寒冷，必定會吐出蛔蟲。（趙本注：「一作逆」）

病人有寒邪，則應當溫散，反而發汗，損傷陽氣，胃中寒冷，必定會吐蛔蟲。

本來應當發汗卻反而用攻下法，這是錯誤的治法；如果先發汗，治療就不算錯誤。

本來應當先攻下卻反而發汗，這是錯誤的；如果先攻下，治療就不算錯誤。

病在表者，發汗為適宜，攻下為錯誤；病在裡者，攻下為適宜，發汗為錯誤。

經典說：陽盛陰虛，發汗則死亡，攻下則痊癒；陽虛陰盛，發汗則痊癒，攻下則死亡。