辨太陽病脈證並治法第六（8）

喘息是肺部的疾病。喝水多而喘息的人，是因為飲用冷水傷害了肺部；用冷水沖洗身體而喘息的人，是因為身體受寒傷害了肺部。

發汗之後，水和藥都無法入口的狀況稱為逆；如果再發汗，必定會導致嘔吐和腹瀉不止。

發汗之後，水和藥都無法入口，這是因為吐逆。發汗使陽氣耗損，胃中虛弱寒冷所致。

如果再發汗，就會更加損傷陽氣，導致胃氣極度虛弱，所以嘔吐和腹瀉不止。

發汗、催吐或瀉下之後，出現虛煩而無法入睡；如果病情嚴重，必定會翻來覆去、心中煩悶不堪，用梔子豉湯為主方治療。

發汗、催吐或瀉下之後，邪熱趁虛侵入胸中，所說的虛煩其實是熱邪所致，就是胸中煩熱鬱悶而無法發散出去的狀況。

熱（醫統本作「無」）氣潛伏在體內的，就會喜歡睡覺；現在熱氣浮越在上，煩亂擾動陽氣，所以無法入睡。

心臟厭惡熱邪，熱邪過盛就一定會神志昏糊，所以病情嚴重的人會翻來覆去、坐立不安，心中懊憹而悶亂。懊憹，就是民間所說的「鶻突」。《內經》說：病邪在上部的，就用催吐法去除。給予梔子豉湯來催吐胸中的邪氣。梔子豉湯的方劑如下：

梔子（十四枚，趙本作「個」，剝開。味苦性寒） 香豉（四合，用綿布包裹。味苦性寒）

酸味和苦味具有湧吐、泄下的作用屬於陰，苦味用來催吐，寒性用來清熱，梔子與香豉配合，作為催吐劑是適當的。

以上兩味藥，用水四升，先煮梔子，煮到剩二升半時，放入香豉，再煮到剩一升半，濾去藥渣，分成兩次服用。溫服一次。如果服後已經嘔吐，就停止服用後續的藥。

如果出現氣短無力的，用梔子甘草豉湯為主方治療。（趙本有「梔子甘草豉湯方」，詳見本書卷十）如果出現嘔吐的，用梔子生薑豉湯為主方治療。

（趙本有「梔子生薑豉湯方」，詳見本書卷十）

氣短無力，是因為熱邪耗傷了氣，加入甘草來補益氣；嘔吐，是因為熱邪煩擾導致氣機上逆，加入生薑來疏散氣逆。

氣短，是氣被熱邪搏擊而渙散不收，用甘味藥來補益是可以的；嘔吐，是氣被熱邪搏擊而逆亂不散，用辛味藥來疏散是可以的。

發汗之後，或者瀉下之後，出現煩躁發熱、胸中窒塞不通的，用梔子豉湯為主方治療。

陽氣從胸中接受營養，發汗或瀉下，導致陽氣不足，邪熱侵入胸中，鬱結而不消散，所以煩躁發熱且胸中窒塞不通，給予梔子豉湯來催吐胸中的邪氣。

傷寒病五六天，用峻猛的瀉藥攻下之後，身體發熱沒有退去，心中感到結滯疼痛的，這是病邪還沒有要解除的跡象，用梔子豉湯為主方治療。

傷寒病五六天，邪氣在裡的時候，如果用峻猛的瀉藥攻下之後，身體發熱退去，心胸空暢的，這是病邪將要解除。

如果峻下之後，身體發熱退去但心中結滯疼痛的，這是結胸證；身體發熱不退、心中結滯疼痛的，這是虛煩證。

結胸是熱邪結聚（醫統本作「客」）在胸中，屬於實證，熱氣已經收斂在體內，所以體表發熱退去；虛煩是熱邪客居胸中，尚未結聚成實，熱氣散漫而致煩，所以體表發熱不退。

六七天是病邪將要解除的時候，因為熱邪是虛煩，所以說尚未要解除。給予梔子豉湯來催吐去除病邪。

傷病瀉下之後，出現心煩、腹部脹滿、躺下坐起都不安穩的，用梔子厚朴湯為主方治療。

瀉下之後，如果只腹部脹滿而無心煩，這是邪氣入裡成為裡實證；如果只心煩而無腹部脹滿，這是邪氣在胸中成為虛煩證。既心煩又腹滿，則是邪氣壅塞在胸腹之間。

腹部脹滿就不能坐，心煩就不能躺，所以（醫統本有「令」字）導致躺下坐起都不安穩。給予梔子厚朴湯，來催吐煩熱、泄除脹滿。梔子厚朴湯的方劑如下：

梔子（十四枚，趙本作「個」，剝開。味苦性寒） 厚朴（四兩，用薑汁炙過。趙本作炙過，去皮，性苦溫） 枳實（四枚，用水浸泡，去掉內瓤，炒過。趙本作「炙令黃」，味苦性寒）

酸味和苦味有湧吐、泄下的作用。梔子的苦味，用來湧吐虛煩；厚朴和枳實的苦味，用來泄除腹部脹滿。

以上（趙本作「右」）三味藥，用水三升半，煮到剩一升半，濾去藥渣，分成兩次服用。溫服一次，如果服後已經嘔吐，就停止服用後續的藥。

傷寒病，醫生用丸藥峻猛攻下之後，身體發熱不退，並且有輕微煩躁的，用梔子乾薑湯為主方治療。