辨太陽病脈證並治法第六（4）

脈象浮緊的，按理應當身體疼痛，適宜用發汗的方法來解除。假如尺脈遲的，不可發汗。怎麼知道呢？因為榮氣不足，血液少的緣故。

《針經》說：失血的人不可發汗。尺脈遲的，是榮血不足，所以不可發汗。脈浮的，病在表，可以發汗，適宜用麻黃湯。

浮脈是輕手按到，用來候皮膚之氣。《內經》說：病在皮膚的，用發汗法發散。脈浮而數的，可以發汗，適宜用麻黃湯。

脈浮則傷衛，脈數則傷榮，榮衛受邪，是病在表，所以應當用汗法發散。

病人經常自發出汗的，這是榮氣調和。榮氣調和，但表氣不協調，因為衛氣不能與榮氣和諧的緣故。

由於榮行於脈中，衛行於脈外，再發其汗，榮衛和諧就會痊癒，適宜用桂枝湯。

風邪傷衛，寒邪傷榮。衛受風邪而榮不病的，是榮氣調和。

衛既然感受邪氣，就不能與榮氣和調，也不能衛護皮膚腠理，所以經常自汗出。給予桂枝湯解散風邪、調和榮衛就會痊癒。

病人臟腑沒有其他疾病，定時發熱，自汗出，而不痊癒的，這是衛氣不和。在發熱汗出之前發汗就會好，適宜用桂枝湯主治。（趙本無「主之」二字）

臟腑沒有其他疾病，是裏氣平和。衛氣不和是表病。《外臺》說：裏和表病，發汗就會痊癒。

所謂「先其時」，是指在發熱汗出之前發汗就會痊癒。

傷寒脈浮緊，不發汗，因而導致衄血的，用麻黃湯主治。

傷寒脈浮緊，邪在表，應當用麻黃湯發汗；如果不發汗，那麼邪氣無出路，壅盛於經絡，迫血妄行，因而導致衄血。

傷寒不大便六七天，頭痛有熱的，給承氣湯。

如果小便清（趙本注「一云大便青」），就知道病不在裏，仍在表，應當發汗；如果頭痛的必定會衄血，適宜用桂枝湯。

不大便六七天，頭痛有熱的，所以應當用下法。如果小便清，知道裏無熱，則不可攻下。

經上說：小便頻數的，大便必定硬結，不大便十天也沒有痛苦。

何況這種不大便六七天，小便清的，不可責邪在裏，是仍在表，給桂枝湯以解表。

如果頭痛不止，是表證未罷，鬱熱甚於經絡，迫血妄行，向上成為衄血。

傷寒發汗（趙本有「已」字）後，病解半天左右，又出現心煩，脈浮數的，可以再次發汗，適宜用桂枝湯主治。（趙本無「主之」二字）

煩是熱的意思。發汗後身涼是已解，到半天左右，身又發熱，脈浮數的，是邪氣未盡，可以再次發汗，給桂枝湯。

凡是疾病，如果發汗、或者催吐、或者攻下、或者亡失津液，陰陽自趨調和的，必定會自愈。

嚴重亡失津液，就不能出汗，必須等待陰陽自和，才會自愈。

大下之後，又發汗，小便不利的，是亡失津液的緣故，不要治療，等到小便通利，必定自愈。

因亡失津液而小便不利的，不可以用藥利小便，等到津液充足，小便自利必定自愈。

攻下之後，又發汗，必定會怕冷戰慄、脈微細。之所以這樣，是因為內外俱虛的緣故。

發汗則表虛而亡陽；攻下則裏虛而亡血。怕冷戰慄是陽氣微；脈微細是陰血弱。