辨太陽病脈證並治法第六（2）

《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。

麻黃、甘草，開肌發汗，桂枝、杏人（醫統本作「仁」）散寒下氣。

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。（趙本無「主之」二字）

陽受氣於胸中，喘而胸滿者，陽氣不宣發，壅而逆也。心下滿、腹滿，皆為實，當下之。

此以為胸滿，非裡實，故不可下，雖有陽明，然與太陽合病，為屬表，是與麻黃湯發汗。

太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。

（趙本有「小柴胡湯方」詳見本書本卷）脈但浮者，與麻黃湯。

十日以去，向解之時也。脈浮細而嗜臥者，表邪已罷也。

病雖已利解之，若脈但浮而不細者，則邪氣但在表也，與麻黃湯發散之。

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服。

（趙本有「之」字）服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。

（趙本有「大青龍湯方」五字，醫統本作「大青龍湯主之」）

此中風見寒脈也。浮則為風，風則傷衛；緊則為寒，寒則傷榮。榮衛俱病，故發熱惡寒，身疼痛也。

風並於衛者，為榮弱衛強；寒並於榮者，為榮強衛弱。

今風寒兩傷，則榮衛俱實，故不汗出而煩躁也。與大青龍湯發汗，以除榮衛風寒。

若脈微弱，汗出惡風者，為榮衛俱虛，反服青龍湯，則必亡陽，或生厥逆，筋惕肉瞤，此治之逆也。大青龍湯方：

麻黃（六兩，去節。味甘溫） 桂枝（二兩，去皮。味辛熱） 甘草（二兩，炙。味甘平） 杏人（趙本人作「仁」，四十個，趙本作「枚」，去皮尖。味苦，甘溫） 生薑（三兩，切。味辛溫） 大棗（十二，趙本無「二」字，枚，擘。味甘溫） 石膏如雞子大（碎。味甘，微寒）

辛甘均為發散。然風宜辛散，寒宜甘發，（醫統本有「以」字）辛甘相合，乃能發散榮衛之風寒。

麻黃、甘草、石膏、杏人，以發散榮中之寒，桂枝、薑、棗，以解除衛中之風。

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲（趙本醫統本並作「粉」）之。一服汗者，停後服。

（趙本有「若復服」三字）汗多亡陽，遂（趙本注：「一作逆」）虛，惡風煩躁，不得眠也。

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。

此傷寒見風脈也。傷寒者身疼，此以風勝，故身不疼；中風者身重，此以兼風，故乍有輕時；不發（醫統本作「久」）厥吐利，無少陰里證者，為風寒外甚也。與大青龍湯，以發散表中風寒。

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

傷寒表不解，心下有水飲，則水寒相搏，肺寒氣逆，故乾嘔發熱而咳。《針經》曰：形寒飲冷則傷肺。

以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行，此之謂也。與小青龍湯發汗、散水。

水氣內漬，則所傳不一，故有或為之證，隨證增損，以解化之。小青龍湯方：

麻黃（三兩：去節。味甘溫） 芍藥（三兩。味酸微寒） 五味子（半升。味酸溫） 乾薑（三兩。味辛熱） 甘草（三兩，炙。味甘平） 桂枝（三兩，去皮。味辛熱） 半夏（半升，湯。趙本無「湯」字，洗。味辛，微溫） 細辛（三兩。味辛溫）

寒邪在表，非甘辛不能散之，麻黃、桂枝、甘草之辛甘，以發散表邪。

水停心下而不行，則腎氣燥，《內經》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。乾薑、細辛、半夏之辛，以行水氣而潤腎。

咳逆而喘，則肺氣逆，《內經》曰：肺欲收，急食酸以收之。芍藥、五味子之酸，以收逆氣而安肺。

上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。加減法：

若微利者，（趙本無「者」字）去麻黃加蕘花，如（趙本有「一」字）雞子大，（趙本醫統本並無「大」字）熬令赤色。

下利者，不可攻其表，汗出必脹滿，麻黃髮其陽，水漬入胃，必作利。蕘花下十二水，水去利則止。（趙本從「下利」以下皆無）

若渴者，（趙本無「者」字）去半夏，加栝蔞根三兩。

辛燥而苦潤，半夏辛而燥津液，非渴者所宜，故去之；栝蔞味苦而生津液，故加之。（趙本從「辛燥」以下皆無）