辨太陽病脈證並治法第六（1）

太陽病，項背強几几，無汗，怕風，用葛根湯主治。

太陽病，項背強几几，出汗怕風的，是中風表虛；項背強几几，無汗怕風的，是中風表實。

表虛適宜解肌，表實適宜發汗，所以用葛根湯來發散。葛根湯方：

葛根（四兩），麻黃（三兩，去掉節），桂枝（趙本有「枝」字，二兩，去掉皮），芍藥（二兩，切片。趙本無「切」字），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切片），大棗（十二枚，掰開）。

《本草》說：輕能去實，麻黃、葛根之類就是。這是因為中風表實，所以加這兩味藥在桂枝湯中。

以上七味藥搗碎，（趙本無「㕮咀」二字）用水一斗，先煮麻黃、葛根，減少二升，去掉（趙本有「白」字）泡沫，放入其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，蓋被取微似汗，不必喝粥，（趙本無「不須啜粥」一句）其餘按照桂枝法，調養和禁忌。（趙本有「諸湯皆仿此」五字）

太陽與陽明合病的，必定會自行腹瀉，用葛根湯主治。

傷寒有合病、有並病。本來太陽病未解，併入陽明經的，叫做並病。兩條經絡都受到邪氣，相互合併發病的，叫做合病。合病，是邪氣很嚴重。

太陽陽明合病，和太陽少陽合病、陽明少陽合病，都說必定會自行腹瀉，是因為邪氣併入陰分，則陰實而陽虛；邪氣併入陽分，則陽實而陰虛。

寒邪嚴重，侵犯兩條陽經，兩陽經正外實而不主裡，則裡氣虛弱，所以必定腹瀉，給予葛根湯，來疏散經絡中嚴重的邪氣。

太陽與陽明合病，不腹瀉，只嘔吐的，用葛根加半夏湯主治。

邪氣在外嚴重，陽氣不主裡，裡氣不和，氣往下而不往上，就只腹瀉而不嘔吐；裡氣上逆而不往下，就只嘔吐而不腹瀉。用葛根湯來疏散其邪氣，加半夏來降逆氣。葛根加半夏湯方：

葛根（四兩），麻黃（三兩，去掉節，用湯泡去黃汁，焙乾稱量），生薑（三兩，趙本作二兩，切片），甘草（二兩，炙），芍藥（二兩），桂枝（二兩，去皮），大棗（十二枚，掰開），半夏（半斤，趙本和醫統本都作「升」，洗過）。

以上八味藥，用水一斗，先煮葛根、麻黃，減少二升，去掉白沫，放入其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，蓋被取微似汗。

太陽病，桂枝湯證，醫生反而用瀉下法，腹瀉就不停止，脈象促（趙本注：「一作縱」）的，是表證未解；氣喘而出汗的，用葛根黃連黃芩湯（趙本作：「黃芩黃連」）主治。

《內經》說：不應瀉下，而強行攻下，內部虛弱熱邪侵入，挾熱而致腹瀉。

桂枝湯證，是邪氣在表，反而用瀉下，虛耗其腸胃，被熱邪侵襲，於是腹瀉不止。邪在表則出現陽脈，邪在裡則出現陰脈。腹瀉脈微遲，是邪在裡。促脈為陽盛，雖然腹瀉而脈促的，知道表證未解。

病有出汗而氣喘的，是自然出汗而氣喘，即邪氣在外嚴重所致。

氣喘而出汗的，是因為氣喘而汗出，即裡熱氣逆所致，用葛根黃芩黃連湯，疏散表邪、清除裡熱。葛根黃芩黃連湯方：（趙本中黃芩、黃連互換）

葛根（半斤），甘草（二兩，炙。味甘平），黃芩（二兩，趙本作「三」兩。味苦寒），黃連（三兩。味苦寒）。

《內經》說：甘味發散為陽。表未解的，用葛根、甘草的甘味來發散；用來堅固裡氣虛弱的，用黃芩、黃連的苦味來堅固。

以上四味藥，用水八升，先煮葛根，減少二升，放入其他藥，煮取二升，去掉藥渣，分兩次溫服。

太陽病，頭痛發熱，身體疼痛，腰痛，骨節疼痛，怕風，無汗而氣喘的，用麻黃湯主治。

這是太陽傷寒，寒邪傷害營分，頭痛，身痛，腰痛，以至於牽連骨節疼痛，是太陽經營血不流暢。《內經》說：風寒侵犯人體，使人毫毛全都豎立。皮膚閉塞而發熱的，是寒邪在表。

風邪併入衛分，衛實而營虛，就會自汗出而怕風寒；寒邪併入營分，營實而衛虛，就會無汗而怕風。

因為營強衛弱，所以氣逆而喘，用麻黃湯來發其汗。麻黃湯方：

麻黃（三兩，去掉節。味甘溫），桂枝（二兩，醫統本作三兩，去皮。味辛熱），甘草（一兩，炙。味甘平），杏仁（七十個，湯洗，趙本無「湯」字，去掉皮尖。味辛溫）。