辨太陽病脈證並治法上第五（4）

上七味，㕮咀。（趙本無「㕮咀」二字）以五升水，（趙本作「水五升」）煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

本方（趙本作「云」）當裁為越婢湯、桂枝湯，合（趙本有「之」字）飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。

（趙本作「桂枝湯二分，越婢湯一分」。熊校記：本方至越婢一，按此廿六字，語欠明，趙本作本云當裁為越婢湯桂枝湯，合之飲一升，合今為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分，是趙本文義較完，當從訂正。）

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯（趙本醫統本並無「湯」字）去桂，加茯苓白朮湯主之。

（趙本有「桂枝去桂加茯苓白朮湯方」詳見本書卷十）

頭項強痛，翕翕發熱，雖經汗下，為邪氣仍在表也。心下滿，微痛，小便利者，則欲成結胸。

今外證未罷，無汗，小便不利，則心下滿，微痛，為停飲也。

與桂枝湯以解外，加茯苓白朮利小便行留飲。

傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，（趙本無「湯」字，）欲攻其表，此誤也。

得之便厥，咽中干，煩燥，（趙本作「躁」）吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。

若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

脈浮，自汗出，小便數而惡寒者，陽氣不足也。心煩、腳攣急者，陰氣不足也。

陰陽血氣俱虛，則不可發汗，若與桂枝湯攻表，則又損陽氣，故為誤也。

得之便厥，咽中干，煩燥吐逆者，先作甘草乾薑湯，復其陽氣，得厥愈足溫，乃與芍藥甘草湯，益其陰血，則腳脛得伸。

陰陽雖復，其有胃燥、譫語，少與調胃承氣湯微溏，以和其胃。

重發汗為亡陽，加燒針則損陰，《內經》曰：榮氣微者，加燒針則血不流行，重發汗，復燒針，是陰陽之氣大虛，四逆湯以復陰陽之氣。甘草乾薑湯方：

甘草（四兩，炙，味甘平） 乾薑（二兩，炮，味辛熱）

《內經》曰：辛甘發散為陽，甘草乾姜相合，以復陽氣。

上㕮咀，（趙本作「二味」）以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。芍藥甘草湯方：

白芍藥（四兩。味，醫統本有「苦」字，酸，微寒） 甘草（四兩，炙。甘平）

芍藥，白補而赤瀉，白收而赤散也。酸以收之，甘以緩之，酸甘相合，用補陰血。

上二味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水三升，煮取一升半，（趙本作「五合」）去滓，分溫再服之。（趙本無「之」字）調胃承氣湯方：

大黃（四兩，去皮，清酒浸。趙本作「洗」） 甘草（二兩，炙，味甘平） 芒硝（趙本醫統本並作「消」，半斤，醫統本作「升」，味鹹苦，大寒）

《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。

芒硝鹹寒以除熱，大黃苦寒以蕩實，甘草甘平，助二物，推陳而緩中。

上三味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝更上火微煮，令沸，少少溫服。（趙本醫統本並有「之」字）四逆湯方：

甘草（二兩，炙。味甘平） 乾薑（一兩半。味辛熱） 附子（一枚，生用，去皮，破八片。辛，大熱）

《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱；又曰：寒淫所勝，平以辛熱。

甘草姜附相合，為甘辛大熱之劑，乃可發散陰陽之氣。

上三味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。

問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。

師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言。何以知此？

答曰：寸口脈浮而大，浮則（趙本無「則」字）為風，大則（趙本無「則」字）為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。

病證（趙本作「形」）象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。

厥逆咽中干，煩燥，（趙本作「躁」）陽明內結，譫語，煩亂，更飲甘草乾薑湯。

夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

陽旦，桂枝湯別名也。前證脈浮（醫統本作「微」）自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，與桂枝湯證相似，是證象陽旦也。

與桂枝湯而增劇，得寸口脈浮大，浮為風邪，大為血虛，即於桂枝湯加附子，溫經以補虛，增桂令汗出以祛風。

其有治之之逆而增厥者，與甘草乾薑湯，陽復而足溫，更與芍藥甘草湯，陰和而脛伸。

表邪已解，陰陽已復，而有陽明內結，譫語煩亂，少與調胃承氣湯，微溏泄以和其胃，則陰陽之氣皆和，內外之邪悉去，故知病可愈。