辨太陽病脈證並治法上第五（2）

病人身體非常熱，卻反而想要靠近（穿）衣服的，是熱在皮膚，寒在骨髓；身體非常寒冷，卻反而不想靠近衣服的，是寒在皮膚，熱在骨髓。

皮膚是說淺層，骨髓是說深層；皮膚是說外部，骨髓是說內部。

身體發熱想要穿衣服的，是表熱裡寒；身體寒冷不想穿衣服的，是表寒裡熱。

太陽中風，脈象陽浮而陰弱。陽浮的，熱自然發出；陰弱的，汗自然流出。

畏縮怕冷，像冷水淋灑般怕風，熱氣鬱蒸發熱，鼻塞乾嘔的，用桂枝湯主治。

陽脈用以候衛氣，陰脈用以候營氣。陽脈浮的，是衛中風；陰脈弱的，是營氣弱。

風邪併入於衛，則衛氣實而營氣虛，所以發熱汗自出。

經書說：太陽病，發熱汗出的，這是營弱衛強。嗇嗇是不足的樣子，怕冷的樣子。淅淅是像冷水灑在身上的樣子，怕風的樣子。

衛氣虛則怕風，營氣虛則怕冷，營弱衛強，既怕冷又怕風的，是因為自汗出，則皮膚鬆緩，腠理疏鬆，因而也怕風。

翕翕是像火燒一樣發熱，如同羽毛覆蓋在身上，形容熱在體表。鼻鳴乾嘔，是風邪壅滯而氣逆。用桂枝湯調和營衛而散風邪。桂枝湯方：

桂枝（三兩，去皮，味辛熱，按：以下藥性，趙本無，以後同） 芍藥（三兩，味苦酸，微寒） 甘草（二兩，炙，味甘平） 生薑（三兩，切，味辛溫） 大棗（十二枚，擘，味甘溫）

《內經》說：辛甘發散為陽。桂枝湯是辛甘的方劑，所以用來發散風邪。

《內經》說：風邪偏勝，用辛味藥平定，用苦甘藥輔助，用甘味緩和，用酸味收斂。所以桂枝為主，芍藥甘草為佐。

《內經》說：風邪在體內，用甘味緩和，用辛味發散。所以生薑大棗為使藥。

以上五味藥，㕮咀。（趙本有「三味」二字）用水七升，小火煮取三升，去掉藥渣，調適寒溫，服用一升。

服藥後不久，喝熱稀粥一升多，以幫助藥力，蓋被溫覆約一個時辰，全身微微好像有汗的樣子最好，不可讓汗出得像水流一樣，病必不能除去。

如果一服後汗出病癒，停止後面的服藥，不必服完整劑；如果沒有出汗，再服，依照前法；如果仍然不出汗，後服要縮短服藥間隔，半天左右，讓三服都服完；如果病重的，白天黑夜連續服，一整天觀察病情。

服完一劑，病症仍然存在的，再製作服用；如果汗不出的，就服到二三劑。

禁止生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等食物。

太陽病，頭痛發熱，出汗怕風的，用桂枝湯主治。

頭痛是太陽經的病症；發熱出汗怕風是中風。給予桂枝湯，解散風邪。

太陽病，項背部僵硬不舒，反而出汗怕風的，用桂枝加葛根湯主治。

（趙本有「桂枝加葛根湯方」詳見本書卷十）

𠘧𠘧是伸頸的樣子。活動時就伸頸，搖晃身體而行。項背強硬的，活動時就像這樣。

項背𠘧𠘧的，應當無汗，反而出汗怕風的，是中風表虛，用桂枝湯調和體表，加麻黃葛根以祛風，而且麻黃主治表實，後面的葛根湯證說：太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗怕風，葛根湯主治。藥味正好與這個方相同。

那些無汗的，應當用麻黃，如今已經自汗出，恐怕不加麻黃，只加葛根。

太陽病，用了下法之後，病人感覺氣上衝的，可以給予桂枝湯。方劑用法如前。如果不上衝的，不可給予。

太陽病屬於表證，反而用下法，則會使裡氣虛，邪氣想要乘虛傳入裡。

如果氣上衝，是裡氣不受邪，而氣逆上與邪氣爭鬥，那麼邪氣仍然在表，所以應當再給予桂枝湯解表；如果氣不上衝，是裡虛不能與邪氣爭鬥，邪氣已經傳入裡了，所以不可再用桂枝湯攻表。

太陽病三天，已經發汗，或者用吐法，或者用下法，或者用溫針，仍然不解除的，這是壞病，桂枝湯不適合給予。觀察他的脈證，知道犯了什麼逆治，隨證治療。

太陽病，三天之內，曾經發汗、吐下、溫針，耗傷了正氣，病仍不解除的，稱之為壞病，是說被醫生治壞的病。不可以再給予桂枝湯。

仔細觀察脈證，知道犯了什麼逆治，然後根據所逆而救治。

桂枝湯本來是解肌的，如果病人脈浮緊，發熱汗不出的，不可給予。要常常記住這一點，不要造成錯誤。

脈浮，發熱，出汗怕風的，是中風，可以給予桂枝湯解肌；脈浮緊，發熱，不出汗的，是傷寒，可以給予麻黃湯。要常常記住，不要胡亂治療。

如果嗜酒的人患病，不可給予桂枝湯，服用後會嘔吐，因為嗜酒的人不喜歡甘味的緣故。

嗜酒的人內有熱，喜歡辛味而討厭甘味，桂枝湯味甘，嗜酒的人服用後，會中焦脹滿而嘔吐。