平脈法第二（5）

緩脈是胃的脈象，胃與衛氣相合，衛氣溫煦肌肉、充實皮毛、豐滿腠理、主管開合，衛氣和順舒暢，則面色光澤潤滑、聲音清亮、毛髮潤澤。

遲脈是脾的脈象，脾與榮氣相合，榮氣滋養骨髓，充實肌肉、濡潤筋絡、通利關節，榮氣和調、血液充足，則骨骼端正、骨髓滋生，肌肉結實堅硬。

陰陽調和，二氣互相擁抱而不互相違背，榮氣與衛氣流通，剛柔相互協調，這就是強壯的表現。

趺陽脈出現滑而緊的脈象，滑代表胃氣充實，緊代表脾氣強盛。拿著充實的胃氣去攻擊強盛的脾氣，疼痛反而會傷害自己，就像用手握住刀刃，因而造成創傷一樣。

趺陽脈是用來診察脾胃的。滑脈表示穀氣充實，這是胃實；緊脈表示陰氣偏勝，這是脾強。因為脾胃一實一強，互相搏擊，所以導致疼痛。如果是一強一弱互相搏擊，就不會產生疼痛。

這是脾胃兩者各自強實互相攻擊，臟腑自己損傷而疼痛，好比用手握住刀刃而形成創傷，難道不是自己招來禍害嗎？

寸口脈浮而大，浮主虛，大主實。出現在尺部稱為關，出現在寸部稱為格。關則小便不通，格則嘔吐上逆。

經典說：浮脈主虛。《內經》說：大脈表示病情進展。浮脈是正氣虛弱，大脈是邪氣充實。

在尺部，則是邪氣關閉下焦，裡氣不能向下通暢，所以小便不通；在寸部，則是邪氣格拒上焦，使食物不能進入，所以嘔吐上逆。

趺陽脈伏而澀，伏脈則嘔吐上逆，水穀不能消化；澀脈則食物不能進入，這叫做關格。

伏脈表示胃氣潛伏而不能宣發，中焦關格不通，正氣壅塞，所以嘔吐上逆且水穀不化；澀脈表示脾氣澀滯而不能佈散，邪氣拒阻於上焦，所以食物不能進入。

脈浮而大，浮主風虛，大主氣強，風與氣相互搏結，必定形成癮疹（趙本作「隱疹」），身體發癢。發癢的叫做泄風，時間久了會變成痂癩。

痂癩這種病，表現為眉毛稀少、頭髮稀疏，身上有乾瘡並且散發腥臭（趙本注：身有干瘡而腥臭也）。《內經》說：脈中風邪會發展成癘風（醫統本作「成為癘」）。

寸口脈弱而遲，弱脈是衛氣微弱，遲脈是榮中有寒。榮主血，血寒就會發熱；衛主氣，氣微弱的人，心中覺得飢餓，但餓卻覺得虛滿而不能進食。

衛屬陽，榮屬陰。弱脈是衛氣微弱，陽氣不足；遲脈是榮中有寒，經脈中外來邪氣，榮與寒邪相搏而發熱。陽氣內部虛微，心中雖然飢餓，但飢餓卻覺得虛滿不能進食。趺陽脈大而緊的，應當立即出現下利，這是難治之證。

大脈主虛，緊脈主寒。胃中虛寒，應當立即下利，下利時脈應當微小，反而出現緊脈，是邪氣勝，所以說難治。經典說：下利而脈大的，是下利尚未停止。

寸口脈弱而緩，弱脈是陽氣不足，緩脈是胃氣有餘。

噯氣並吞酸，食物突然不能嚥下，氣體填塞在膈上（趙本注：「一作下」）。

弱脈表示陽氣不足。陽氣能夠消化穀物，陽氣不足，就不能消化穀物食物。

緩脈表示胃氣有餘，那麼胃中有未消化的穀物，所以導致噯氣吞酸，食物突然嚥不下，氣體填塞在膈上。

《金匱要略》說：中焦不和，不能消化穀物，所以導致噯氣。

趺陽脈緊而浮，浮主氣，緊主寒。浮脈表現為腹部脹滿，緊脈表現為絞痛。

浮脈與緊脈相搏，腸鳴而轉動，轉動就是氣機活動，膈間之氣於是下泄。如果少陰脈不出現，那麼陰器腫大而虛浮。

浮脈是胃氣虛弱，緊脈是脾中有寒，胃虛則脹滿，脾寒則疼痛，虛寒相互搏結，腸鳴而轉動，轉動則膈中的氣因而下泄。

如果少陰脈不出現，那麼虛寒之氣到達下焦，凝結於少陰經，而聚積在陰器，不能發泄，所以（醫統本作「故」）陰器腫大而虛浮。

寸口脈微而澀，微脈是衛氣不能運行，澀脈是榮氣不足。榮氣和衛氣不能相互協同，三焦沒有依靠，身體麻木不仁。

榮氣不足，則心煩疼痛，口難說話；衛氣虛弱，則怕冷、頻頻打哈欠。

三焦不能回歸其本位，上焦不歸則噯氣並吞酸；中焦不歸則不能消化穀物、引導飲食；下焦不歸則遺尿。

滋養三焦的是血，護衛三焦的是氣。榮氣和衛氣都受損，不能相互協同運行，三焦沒有依靠，身體因此變得頑麻不仁。

《內經》說：榮氣虛弱（醫統本作「則」）不仁。《針經》說：衛氣不能運行，則為不仁。

榮主血，血不足則心煩疼痛；榮屬於心，榮弱心虛，則說話困難。

衛屬陽，陽氣微弱則怕冷；衛主氣，氣虛則頻頻打哈欠。

三焦因為榮衛不足，沒有依靠，其氣不能回歸本位。

《金匱要略》說：上焦虛竭，容易噯氣；上焦接受中焦的氣，中焦不和，不能消化穀物，所以導致噯氣；下焦虛竭，就會遺尿或大小便失禁。

因為上焦在膈上，是食物未經消化分解的部位，不歸就是氣不到達，上焦之氣不到達其本位，則食物不能傳送消化，所以噯氣並吞酸。

中焦在胃中，主管腐熟水穀，水穀消化則想吃東西，中焦的氣不歸其本位，則水穀不化，所以說不能消化穀物、引導飲食。

下焦在膀胱上口，主管分別清濁，溲就是小便，下焦之氣不歸其本位，不能約束控制小便，所以遺尿。

趺陽脈沉而數，沉脈主實，數脈主能消化穀物。如果出現緊脈，則病難治療。