平脈法第二（4）

肥胖的人肌膚厚實，脈象應當沉；瘦弱的人肌膚薄，脈象應當浮。

現在肥胖的人脈象反而浮，瘦弱的人脈象反而沉，必定有邪氣干擾，使脈象反常，所以應當追究其原因。

老師說：寸脈向下不到關部，是為陽氣竭絕；尺脈向上不到關部，是為陰氣竭絕。這些都是不治之症，必然死亡。

如果計算其殘餘生命或死或生的期限，就以月令節氣相克來推斷。

《脈經》說：陽氣產生於寸部，活動於尺部；陰氣產生於寸部，活動於寸部。

寸脈向下不到關部，是陽氣竭絕，不能向下回應尺部；尺脈向上不到關部，是陰氣竭絕，不能向上回應寸部。《內經》說：陰陽分離決裂，精氣就會斷絕。這是陰陽偏絕，所以都必死。

以月令節氣相克來推斷，是說比如陽氣竭絕死在春夏，陰氣竭絕死在秋冬。

老師說：脈象有病而人沒有病，叫做行屍，因為沒有旺氣，突然眩暈仆倒不省人事，短命的就會死亡。

人有病而脈象沒有病，叫做內虛，因為沒有穀氣（營養），雖然睏乏但沒有痛苦。

脈搏是人體的根本。脈象有病而人沒有病，是根本在內部斷絕，形體雖然暫時強壯，突然氣脫，就會眩暈僵仆而死，不叫做行屍叫什麼呢？

人有病而脈象沒有病，則根本在內部穩固，形體雖然瘦弱，只是內部虛弱罷了。穀神就是穀氣。穀氣充足，自然就平安了。

《內經》說：形體氣色有餘，脈氣不足的會死；脈氣有餘，形體氣色不足的會活。

問道：脈象翕奄沉，叫做滑脈，是什麼意思？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，所以使脈象滑。關部和尺部自然平穩，陽明脈稍微沉，飲食自然可以。

少陰脈稍微滑，滑是緊脈的浮名，這是陰實，這個人必定大腿內側出汗，陰部潮濕。

脈搏來時大而旺盛，聚集而沉，叫做翕奄沉，正像轉動的珠子一樣。

沉是臟氣，所以稱為純陰；翕是腑氣，所以稱為正陽。滑脈，是陰陽之氣沒有偏盛。

關尺自然平穩，陽明脈稍微沉，是在陽位見到陰脈，那麼陰偏勝而陽不足。陽明胃脈，胃中陰多，所以飲食自然可以。

少陰脈稍微滑，是在陰位見到陽脈，那麼陽偏勝而陰不足，因為陽氣湊合到陰分，所以叫做陰實。

大腿和陰部，是少陰經的所屬部位，現在陽熱湊合到陰分，必定熏蒸津液，向外泄出，大腿內側出汗而陰部潮濕。

問道：曾經被人難問，緊脈從哪裡來？老師說：假如大量出汗、或者嘔吐，因為肺裡有寒，所以使脈象緊。假如咳嗽的人，因為喝了冷水，所以使脈象緊。

假如腹瀉，因為胃中虛冷，所以使脈象緊。

《金匱要略》說：寒使脈急。經書說：各種緊脈都是寒。寸口衛氣旺盛，叫做高。

高，是暴虐狂躁而肥胖。《內經》說：陰不能勝過陽，則脈流迫急，並而發狂。衛是陽氣，衛氣盛而暴狂，是陰不能勝過陽。

《針經》說：衛氣，是用來溫煦肌肉、充養皮毛、肥壯腠理、主管開闔的。衛氣旺盛，所以肥胖是因為氣盛於外。榮氣旺盛，叫做章。

章，是突然潤澤而有光采，榮是血，營養身體。榮氣旺盛所以身體突然有光澤。高與章相互搏結，叫做綱。

綱，是身體筋脈拘急脈象直硬，榮衛都旺盛，則筋絡滿脹拘急。衛氣弱，叫做惵。

惵，是心中氣機動盪迫怯。衛氣出於上焦，衛弱則上焦虛，而心中氣動迫怯。榮氣弱，叫做卑。

卑，是心中常常自我羞愧。《針經》說：血是神氣。血弱則神弱，所以常常自我羞愧。惵與卑相互搏結，叫做損。

損，是五臟六腑的虛弱疲憊。衛用來護衛陽氣，榮用來滋養陰氣，榮衛都虛，則五臟六腑失去滋養，導致都氣虛疲憊。衛氣平和，叫做緩。

緩，是四肢不能自己收縮。衛氣單獨和諧，不與榮氣相協調，則榮氣生病。

《內經》說：眼睛（或肝）得到血才能看見，腳得到血才能行走，手掌得到血才能握持，手指得到血才能抓取，四肢不能收縮，是由於榮血生病，不能灌溉滋養的緣故。榮氣平和，叫做遲。

遲，是身體沉重，只想睡覺。榮氣單獨和諧，不與衛氣相協調，則衛氣生病，身體沉重而想睡。

（熊校記：身體重而眠，汪本眠改眼，大概誤將欲眠者三字連成一句）想睡，是因為衛氣生病而氣不散布。遲與緩相互搏結，叫做沉。

沉，是腰部挺直，腹內拘急疼痛，只想躺著，不想活動，榮氣單獨和於內，衛氣單獨和於外，榮衛不相協調，相互搏結而發病。

腰部挺直，是衛氣不利於外；腹內疼痛，是榮氣不和於內；只想躺著不想活動，是榮衛不能營運。

寸口脈緩而遲，緩則陽氣生長，面色鮮明，容顏光澤，聲音清亮，毛髮長；遲則陰氣旺盛，骨髓生成，血液充滿，肌肉緊密薄實鮮明而堅硬。

陰陽相互抱合，榮衛共同運行，剛柔相互搏結（趙本作「得」），叫做強。