辨脈法第一（5）

脈微表示陽氣衰亡，脈澀表示陰血不足。不該發汗卻強行發汗的，會使陽氣更虛微，陰氣上逆進入陽分，就會怕冷，所以說陽氣微弱就會怕冷。

不該攻下卻強行攻下的，會使陰氣虛弱，陽氣下陷進入陰分，就會發熱，所以說陰氣虛弱就會發熱。

氣屬陽，血屬陰，陽脈用來診候氣，陰脈用來診候血。陰脈出現遲滯澀滯，是榮血不足的表現，所以可知是失血。

經典說：尺脈遲的，不可以發汗，因為營氣不足，血液少的緣故。

脈象浮而大，心下反而硬滿，有熱證屬於裡臟的，應當用攻下法，不要發汗。

浮大的脈象，應當責之病邪在表，如果心下反而硬滿，則是熱邪已經很盛，並且在內結聚。有熱證屬於裡臟的，是沒有其他虛寒證，而只見裡熱。臟屬陰，表示病邪全在裡，所以可以攻下。攻之就是指下法，不可以因為脈浮大，就再給他發汗。

《病源》說：熱毒之氣侵犯心臟，心下痞塞脹滿，這是實證，應當趕快攻下。

屬於腑證的，不要讓小便次數過多。小便次數過多就會大便乾硬；汗出多則熱邪消退而病癒，汗出少則邪熱不盡，而且耗傷津液，大便就會困難。脈象遲的，還不可攻下。

雖然心下硬滿，如果沒有其他裡證，只見表證的，這是病在陽分，稱為屬腑，應當先解表，然後再攻治痞證。

溲，就是小便。不要因為水飲結聚，就利小便，使其小便次數過多，那樣大便必定會乾硬。

經典說：小便次數多的，大便必定乾硬，這是因為耗傷了津液。

汗出多，則邪氣消除而熱退病癒；汗出少，則邪熱不盡，又耗傷津液，必然大便困難。

大便硬結的證候應當攻下，但如果脈象遲，則不可攻，因為脈遲為不足，是裡氣尚未充實的緣故。

脈象浮而洪大，身體出汗如油，氣喘不止，不能飲水進食，體形（趙本作「形體」）不仁，時而安靜時而煩亂，這是生命將絕的徵象。

疾病有不可治的，是因為邪氣勝過正氣。《內經》說：脈大則邪氣來至。又說：脈大則病情進展。

脈浮而洪的，是邪氣盛；身體出汗如油，氣喘不止的，是正氣脫失；四時以胃氣為根本，不能飲水進食的，是胃氣耗盡；全身以營衛來充養，形體麻木不仁的，是營衛斷絕；不仁就是疼痛搔癢都感覺不到。《針經》說：營衛不運行，所以出現不仁。

爭鬥則煩亂，安寧則平靜，時而安靜時而煩亂的，是正氣與邪氣交爭，正氣敗而邪氣勝。

正氣已經脫失，胃氣又耗盡，營衛都斷絕，邪氣獨自旺盛，所以說生命將絕。

還不知道哪個臟器先遭受災禍，如果汗出頭髮潤濕，氣喘不止的，這是肺臟先絕。

肺是氣的主宰，是津液的統帥。汗出頭髮潤濕，是津液脫失；氣喘不止，是氣脫失。

陽氣反而獨自留滯，形體像被煙熏過一樣，兩眼直視，搖頭，（趙本醫統本皆有「者」字）此（趙本有「為」字）心臟絕的表現。

肺主氣，心主血，氣屬陽，血屬陰。陽氣反而獨自留滯的，就會身體大熱，這是血先絕而氣獨存。

形體像煙熏過的，是身體沒有精華，這是血絕不能營養身體。心脈挾咽喉連繫目系，兩眼直視的，是心經氣絕。頭是諸陽之會，搖頭的，是陰絕而陽氣無根。口唇四周反現青色，四肢微微顫動的，這是肝臟氣絕。

口唇是脾臟的外候。肝的顏色是青，肝氣絕，則本色顯現在它所克制的部位（即脾所主的口唇）。四肢是脾所主管的。

肝主筋，肝氣絕則筋脈牽引拘急，發生在所克制的部位（四肢）。

漐習，就是顫動，像抽搐，手足時時牽引收縮。口唇周圍黧黑，冷汗出而發黃的，這是脾臟氣絕。

脾主管口唇，氣絕則精華離去，所以口唇周圍黧黑。柔屬陰，柔汗就是冷汗。

脾胃是津液的根本，陽氣的宗源，冷汗出而發黃的，是脾氣絕，陽氣脫失，本色顯現。