辨陰陽易瘥後勞復病脈證並治法第十四

傷寒病中，陰陽易這種病證，病人身體沉重，氣息不足，小腹內緊急，或者牵引至陰部痙攣，熱氣向上衝逆到胸部，頭部沉重不想抬起，眼睛流淚生花（趙本注：「另一作眵」），膝蓋和小腿痙攣拘急的，用燒裩散主治。

大病剛剛康復，氣血尚未恢復，殘餘的熱邪還未完全清除，勉強進行房事，得了病的人稱為「易」。

男子患病剛康復尚未完全恢復，而女子與他交合，得了病，稱為陽易；女子患病剛康復尚未完全恢復，男子與她交合，得了病，稱為陰易。因為陰陽之氣相互感應，其餘毒相互傳染，就像交換一樣。

病人身體沉重、氣息不足的，是損傷了真氣；小腹內緊急，牵引至陰部痙攣，膝蓋和小腿拘急的，是陰氣極盛；熱氣向上衝逆到胸部，頭部沉重不想抬起，眼睛流淚生花的，是被傳染的毒氣、所交換的邪氣向上熏蒸造成的。用燒裩散來導引陰氣。燒裩散方：

取女子內褌靠近陰部的部位，剪下來燒成灰，用水和服方寸匕大小的量，每日服三次。小便通暢後，陰莖頭部微微腫脹，就會康復。

（趙本作「這就康復了」）如果是女子患病，取男子的褌襠燒灰服用。（趙本作「男子褌襠燒灰服用」）

大病康復後，因勞累而復发的，用枳實梔子湯主治。如果有積存的宿食，加入如棋子大小的大黃五六枚。

（趙本作「加入大黃，如棋子大小的五六枚，服用後康復」）

病有勞復和食復兩種。傷寒剛康復，氣血尚未平衡，殘餘的熱邪還未完全清除，過早勞動而發病的，稱為勞復。

發熱稍微好轉卻勉強進食，熱邪有所藏匿，因為食物之氣停滯不去，兩種陽熱相合而發病的，稱為食復。

勞復的，熱氣浮散，用枳實梔子豉湯來疏散；食復的，胃中有積存的宿食，加入大黃來瀉下。枳實梔子豉湯方：

枳實三枚，炙過。味苦性寒。梔子十四枚，趙本作個，掰開。味苦性寒。豆豉一升，用綿布包裹。味苦性寒。

枳實梔子豉湯，本是吐劑，這裡說覆蓋後微微出汗，是因為熱聚在上焦，用苦味就能催吐；熱散在體表的，用苦味就能發散。《內經》說：火邪偏盛，用苦味發散。就是這個意思。

以上三味，用清漿水七升，先空煮至四升，放入枳實、梔子，煮至二升，加入豆豉，再煮沸五六次，去掉藥渣，分兩次溫熱服用，覆蓋後微微出汗。

傷寒康復後，再次發熱的，用小柴胡湯主治。

脈浮的，用發汗法解散；脈沉實的，用下法解散。（趙本有「小柴胡湯方」見卷三）

康復後殘餘的熱邪未盡，再次發熱的，用小柴胡湯來和解。

脈浮的，是熱在體表，所以用發汗法解散；脈沉的，是熱在體內，所以用下法解散。

大病康復後，腰以下有水濕之氣的，用牡蠣澤瀉散主治。

大病康復後，脾胃氣虛，不能制約腎水，水液泛濫到下焦，腰以下成為水腫。《金匱要略》說：腰以下水腫，應當通利小便。用牡蠣澤瀉散，通利小便而消散水濕。牡蠣澤瀉散方：

牡蠣（炒過。味鹹性平）澤瀉（味鹹性寒）栝蔞根（味苦性寒）蜀漆（趙本有「暖水」二字，洗淨，去掉根腳。趙本醫統本都作腥。味辛性平）葶藶（趙本有「子」字。炒過。味苦性寒）商陸根（炒過。味辛酸性鹹平）海藻（洗去鹹味，以上各等分。味鹹性寒）

鹹味能上湧下泄，牡蠣、澤瀉、海藻的鹹味用來泄除水濕之氣。

《內經》說：濕邪侵襲內臟，用苦味平抑，用酸辛輔助，用苦味泄除。

蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸的酸辛與苦味，用來導引水腫和濕邪。

以上七味，分別搗細過篩成為散劑，再放入臼中研磨，用白米湯調和，服用方寸匕。小便通暢後，停止服用，每日服三次。（趙本作「每日三次」，在方寸匕下方）

大病康復後，頻頻吐唾液，長期不能康復的，是胃（趙本作「胸」）中有寒，應當用丸藥溫暖它，適宜用理中丸。（趙本有「理中丸方」見卷七）

出汗後，陽氣不足，胃中虛寒，不能運化津液，所以頻頻吐唾液，長期不能康復。用理中丸來溫暖胃腑。

傷寒解除後，身體虛弱消瘦、氣息不足，氣上逆想要嘔吐的，用竹葉石膏湯主治。

傷寒解除後，津液不足而身體虛弱消瘦，殘餘的熱邪還未清除，熱會損傷正氣，所以氣息不足，氣上逆想要嘔吐，用竹葉石膏湯，調理胃腑、驅散熱邪。竹葉石膏湯方：

竹葉二把。味辛性平。石膏一斤。味甘性寒。半夏半升，洗淨。味辛性溫。人參三兩。趙本作「二」兩。味甘性溫。甘草二兩，炙過。味甘性平。粳米半升。味甘性微寒。麥門冬一升，去掉蓮心。味甘性平。

辛甘之味能發散而清除熱邪，竹葉、石膏、甘草的甘辛，用來發散殘餘的熱邪；甘味能緩和中焦而補益正氣，麥門冬、人參、粳米的甘味，用來補益虛損；辛味能發散，氣上逆的，想要它發散，半夏的辛味，用來發散逆氣。（醫統本作「氣逆」）

以上七味，用水一斗，煮取六升，去掉藥渣，放入粳米，煮到米熟，湯製成後，去掉米粒，溫熱服用一升，每日服三次。

病人的脈象已經解除，但傍晚時分稍微煩躁，是因為大病剛康復，別人勉强讓他進食，脾胃之氣還比較虛弱，不能消化食物，所以引起輕微的煩躁，减少食量就會康復。

陽明經氣在申時、酉時、戌時最旺盛，積存的宿食停留在胃中，所以傍晚時分稍微煩躁，應當輕微瀉下，以去除積存的宿食。