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注解傷寒論

卷七

辨霍亂病脈證並治法第十三（1）

卷七／辨霍亂病脈證並治法第十三22 句
原文
問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。（趙本作「此名霍亂」）
白話
問：什麼叫霍亂病？答：嘔吐並腹瀉，叫做霍亂。
原文
三焦者，水穀之道路。邪在上焦，則吐而不利；邪在下焦，則利而不吐；邪在中焦，則既吐且利。
白話
三焦是水穀運行的道路。病邪在上焦，就會嘔吐而不腹瀉；病邪在下焦，就會腹瀉而不嘔吐；病邪在中焦，就會既嘔吐又腹瀉。
原文
以飲食不節，寒熱不通，清濁相干，陰陽乖隔，遂成霍亂。
白話
由於飲食沒有節制，寒熱失調，清濁之氣相互干擾，陰陽失常，於是形成霍亂。
原文
輕者，止曰吐利；重者，揮霍擾亂，名曰霍亂。
白話
輕度的，只是嘔吐腹瀉；嚴重的，劇烈地嘔吐腹瀉，名叫霍亂。
原文
問曰：病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。
白話
問：發燒、頭痛、身體疼痛、怕冷、嘔吐腹瀉的，這是什麼病？答：這叫霍亂。
原文
（趙本有「霍亂」二字）自吐下，又利止，復更發熱也。
白話
自行嘔吐腹瀉後，腹瀉停止，卻又再次發燒。
原文
發熱，頭痛，身疼，惡寒者，本是傷寒，因邪入里，傷於脾胃，上吐下利，令為霍亂。
白話
發燒、頭痛、身體疼痛、怕冷的，本是傷寒，因病邪入裡，傷及脾胃，上吐下瀉，成為霍亂。
原文
利止里和，復更發熱者，還是傷寒，必汗出而解。
白話
腹瀉停止、裡氣平和，再次發燒的，仍然是傷寒，必定出汗才能解除。
原文
傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。
白話
傷寒病，脈象微澀的，原本是霍亂，現在變成傷寒，過了四五天，病邪傳到陰經，轉入陰經必然腹瀉，原本就嘔吐腹瀉的，無法治療。
原文
欲似大便而反失氣，仍不利者，（趙本有「此」字）屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。
白話
想要大便反而排氣，仍然腹瀉的，屬於陽明，大便必定乾硬，十三天就會康復，原因是病邪週期已盡。
原文
微為亡陽，澀為亡血。傷寒脈微澀，則本是霍亂，吐利亡陽、亡血，吐利止，傷寒之邪未已，還是傷寒，卻四五日邪傳陰經之時，裡虛遇邪，必作自利，本嘔者，邪甚於上，又利者，邪甚於下，先霍亂裡氣大虛，又傷寒之邪，再傳為吐利，是重虛也，故為不治。
白話
微是陽氣衰亡，澀是血液損耗。傷寒脈象微澀，原本是霍亂，嘔吐腹瀉損耗了陽氣和血液，嘔吐腹瀉停止後，傷寒之邪還沒退去，仍是傷寒，過了四五天病邪傳到陰經的時候，裡虛遇上邪氣，必然出現腹瀉，原本嘔吐的，病邪偏於上部，又腹瀉的，病邪偏於下部，先患霍亂裡氣大虛，又傷寒之邪再次傳變為嘔吐腹瀉，是雙重虛損，所以無法治療。
原文
若欲似大便，而反失氣仍不利者，利為虛，不利為實，欲大便而反失氣，裡氣熱也，此屬陽明，便必硬也。
白話
如果想要大便，反而排氣仍不腹瀉的，腹瀉為虛，不腹瀉為實，想大便反而排氣，是裡氣熱的表現，這屬於陽明，大便必然乾硬。
原文
十三日愈者，傷寒六日，傳遍三陰三陽，後六日再傳經盡，則陰陽之氣和，大邪之氣去而愈也。
白話
十三天康復的原因，是傷寒六天傳遍三陰三陽，再過六天再次傳遍經絡盡頭，陰陽之氣就平和了，大邪之氣去除就能康復。
原文
下利後，當便硬，硬則能食者愈；今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日，當愈。不愈者，不屬陽明也。
白話
腹瀉後應當大便乾硬，大便乾硬能吃東西的就會康復；現在反而不能吃東西，到下一經時，稍微能吃，再過一經能吃，過了一天應當康復。不能康復的，不屬於陽明。
原文
下利後，亡津液，當便硬。能食為胃和，必自愈；不能食者，為未和。到後經中，為復過一經，言七日後再經也。頗能食者，胃氣方和，過一日當愈。不愈者，暴熱使之能食，非陽明氣和也。
白話
腹瀉後，損耗了津液，應當大便乾硬。能吃東西是胃氣平和，必定自然康復；不能吃東西的，是胃氣還沒調和。過了下一經，是再次過一經的意思，說的是七天后再次傳經。稍微能吃東西的，胃氣正在恢復，過一天應當康復。不能康復的，是因短暫發熱使其能吃東西，不是陽明之氣平和的緣故。
原文
惡寒脈微，而複利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。（趙本有「四逆加人參湯方」詳見卷十）
白話
怕冷脈微，又腹瀉，腹瀉停止，是血液損耗，用四逆加人參湯主治。
原文
惡寒脈微而利者，陽虛陰勝也，利止則津液內竭，故云亡血。
白話
怕冷脈微而腹瀉的，是陽虛陰盛，腹瀉停止是津液在體內耗竭，所以說是血液損耗。
原文
《金匱玉函》曰：水竭則無血，與四逆湯溫經助陽，加人參生津液益血。
白話
《金匱玉函》說：津液枯竭就沒有血液，用四逆湯溫經助陽，加入人參生津液補益血液。
原文
霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。（趙本有「五芩散方」詳見卷三）
白話
霍亂病，頭疼、發燒、身體疼痛，怕熱想要喝水的，用五苓散主治；怕寒不想喝水的，用理中丸主治。
原文
頭痛發熱，則邪自風寒而來。中焦為寒熱相半之分，邪稍高者，居陽分，則為熱，熱多欲飲水者，與五苓散以散之；邪稍下者，居陰分，則為寒，寒多不用水者，與理中丸溫之。理中丸方：
白話
頭疼發燒，是病邪從風寒而來。中焦是寒和熱交界之處，病邪偏高的，居於陽分，就是熱，熱多想要喝水的，給予五苓散來消散它；病邪偏低的，居於陰分，就是寒，寒多不想喝水的，給予理中丸來溫暖它。理中丸方：
原文
人參（甘溫） 甘草（炙。甘平） 白朮（甘溫） 乾薑（以上。趙本無此二字。各三兩。辛熱）
白話
人參（甘溫） 甘草（炙。甘平） 白朮（甘溫） 乾薑（以上各三兩。辛熱）
原文
《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。用甘補之，人參、白朮、甘草之甘，以緩脾氣調中。寒淫所勝，平以辛熱。乾薑之辛，以溫胃散寒。
白話
《內經》說：脾喜歡舒緩，急切地吃甘味來舒緩它。用甘味來補益，人參、白朮、甘草的甘味，用來舒緩脾氣調和中焦。寒邪過盛，用平抑的方法靠辛味和熱性。乾薑的辛味，用來溫暖胃散除寒邪。