辨太陰病脈證並治法第十

太陰發病的症狀是：腹部脹滿而嘔吐，吃不下東西，腹瀉日益加重，時常感到腹痛。如果使用下法，必定會導致胸脅下方結聚堅硬。

太陰發病，是因為陽邪傳入體內。太陰經脈分布於胃中，邪氣堵塞而造成腹部脹滿。

向上不能下降的，會嘔吐且吃不下東西；向下不能上升的，腹瀉會加重，時常感到腹痛。

陰寒在內部造成的腹痛是持續性的；而陽邪侵犯內部時，雖然疼痛但不是一直痛，只是時不時地腹痛。如果使用下法，陰邪就會停留在胸下形成結硬。古籍說：病發於陰，反而用下法，就會造成痞證。

太陰中風，會出現四肢煩躁疼痛，脈象陽部微弱而陰部澀滯並帶有長象的，即將康復。

太陰對應脾，主管四肢末梢。太陰中風導致四肢煩躁疼痛，這是風邪侵犯四肢末端的疾病。表層病邪較少時脈象微弱，內在臟氣恢復平和時脈象澀中帶長。

長脈屬陽，陰病出現陽脈表示生機，因為陰得到陽氣就能化解，所以說即將康復。太陰病的緩解時段是從晚上九點到凌晨一點。

脾屬陰土，在丑、亥、子三個時辰旺盛，趨向陽氣，所以說是緩解的時段。

太陰病如果脈象浮，可以發汗，適宜用桂枝湯。（趙本有「桂枝湯方」詳細內容見卷二）

古籍說：浮脈表示病在體表，沉脈表示病在體內。太陰病出現浮脈，說明病邪在經絡，應當用發汗的方法驅散它。

腹瀉而不感到口渴的，屬於太陰病，因為臟腑有寒，應當用溫熱的方法治療，適宜服用四逆湯一類的方劑。

腹瀉且口渴的，屬於少陰病，是寒邪在下焦；腹瀉而不口渴的，屬於太陰病，是寒邪在中焦，用四逆湯等方劑來溫暖臟腑。

傷寒病脈浮而緩，手腳自行溫熱的，病邪連繫在太陰。太陰病應當發黃；如果小便通利的，就不會發黃。

到了七八天的時候，雖然突然出現煩躁，腹瀉一天十幾次，但必定會自行停止，這是因為脾氣充實，腐敗污穢應當排出的緣故。

太陰病到了七八天，大便硬結的，是太陰病邪進入腑中，傳變到陽明經了。

現今到了七八天，突然煩躁，腹瀉一天十幾次的，是脾氣充實，腐敗污穢排出的緣故。

腹瀉伴有煩躁的會死亡；這是因為脾氣和暢，將邪氣驅逐向下排洩，所以雖然突然煩躁，腹瀉一天十幾次，但腹瀉必定會自行停止。

本來是太陽病，醫生反而用下法，因此腹部脹滿時常疼痛的，屬於太陰病，用桂枝加芍藥湯主治。（趙本有「桂枝加芍藥湯方」詳細內容見卷十）

表邪還未解除，醫生就用下法，邪氣因此趁虛傳入太陰，裡氣不和，所以腹部脹滿時常疼痛，用桂枝湯來解除表邪，加芍藥來調和裡氣。

大實大痛的患者，用桂枝加大黃湯主治。（趙本有「桂枝加大黃湯方」詳細內容見卷十）

大實大滿的，自然可以用下法除去，所以加入大黃來瀉下大實邪。

太陰病脈象虛弱，患者接著就會腹瀉，如果應當使用大黃、芍藥的，應當減少用量，因為這類患者胃氣虛弱，容易因藥物而動腹瀉。（趙本注：「腹瀉的患者，先煎芍藥三沸」）

腹部脹滿疼痛的，是太陰病。脈象虛弱，患者接著就會腹瀉，那麼邪氣雖然在裡，但尚未形成大實證。

想要給予大黃、芍藥來攻治脹滿疼痛的，應當少量給予，因為胃氣還虛弱，容易因藥物而動腹瀉。