辨少陽病脈證並治法第九

少陽病的症狀，是口苦、咽喉乾燥、頭目眩暈。

這是足少陽膽經的病變。《內經》說：有病人口苦的，病名叫做膽癉。

《甲乙經》說：膽是中精之腑，五臟的決斷取決於膽，咽喉是它的通道。少陽的經脈，起於眼外角。少陽受到邪氣侵犯，所以會口苦、咽喉乾燥、頭目眩暈。

少陽經感受風邪，兩耳聽不到聲音，眼睛發紅，胸中脹滿而煩躁的，不可用催吐或瀉下的方法治療，如果催吐或瀉下，就會導致心悸和驚恐。

少陽的經脈，起於眼外角，經過耳中；它的支脈，向下穿過胸中貫穿膈肌。風邪容易傷及陽氣，風邪就會化熱。

少陽感受風邪，氣機壅滯而發熱，所以會耳聾、眼睛發紅、胸脹滿而煩躁。邪氣在少陽，屬於半表半裡的位置。

用催吐的方法來解除煩躁，但催吐會耗傷正氣，氣虛的人就會心悸；用瀉下的方法來消除脹滿，但瀉下會損傷陰血，血虛的人就會驚恐。

外感傷寒，脈象弦細，頭痛，發熱的，屬於少陽病。少陽病不可用發汗的方法，發汗就會導致說胡話。

這與胃有關，胃氣調和就能痊癒，胃氣不和，就會煩躁而心悸。（趙本注：「一說是煩躁」）

醫經說：寸關尺三部脈都弦的，是少陽受病。脈象細的，是邪氣逐漸傳入裡證，雖然有頭痛、發熱，但表示表證還未解除。

因為邪氣停留在少陽，處於半在表半在裡的位置，所以不可發汗，發汗會耗損津液，導致胃中乾燥。

少陽的邪氣，因此傳入胃中，必然會說胡話，應當用調胃承氣湯來攻下，胃氣調和就能痊癒；如果不攻下，那麼胃會被少陽的木邪侵犯，所以會煩躁而心悸。

本來是太陽病沒有痊癒，轉入少陽的，出現脅下硬滿、乾嘔不能進食、寒熱往來，如果還沒有經過催吐或瀉下治療，脈象沉緊的，用小柴胡湯治療。（趙本有「小柴胡湯方」詳細見於卷三）

太陽病轉入少陽，是表邪傳入裡證。出現脅下硬滿、不能進食、寒熱往來的，是邪氣在半表半裡之間。

如果已經經過催吐或瀉下治療，脈象沉緊的，是邪氣內陷於腑成為裡實證；如果還沒有經過催吐或瀉下治療，而脈象沉緊是邪氣傳入裡證，雖然深入，但還沒有完全進入腑中，表證也還未解除，用小柴胡湯來和解。

如果已經經過催吐、瀉下、發汗、溫針等治療，出現說胡話，柴胡湯的證候已經消失，這就是壞病，要弄清楚是哪種治療錯誤引起的，按照相應的方法治療。

少陽的邪氣，在表裡之間，如果妄用催吐、瀉下、發汗、溫針等方法，會損耗津液，導致胃中乾燥，木邪侵犯胃腑，必然會說胡話。

如果柴胡湯的證候沒有消失，就不算逆證；如果柴胡湯的證候消失了，就是壞病，要詳細了解是哪種治療錯誤引起的，按照相應的方法救治。

三陽經同時受病，脈象浮大，上及關部以上，只想睡覺，眼睛一閉上就出汗。

關脈，用來診察少陽的氣機，太陽的脈象是浮的，陽明的脈象是大的。脈象浮大，上及關部以上，就知道是三陽合病。

膽有熱就會嗜睡，少陰病也只想睡覺，但眼睛閉上不會出汗，因為陰證不應該有汗。

只想睡覺，眼睛一閉上就出汗，就知道是三陽合病，膽有熱。

外感傷寒六七天，沒有明顯發熱，病人卻煩躁不安的，這是陽邪傳入陰分的緣故。

體表屬陽，體內屬陰。邪氣在表就會外有發熱。六七天，是邪氣傳入裡證的時候，外表沒有明顯發熱，內裡卻有煩躁不安的，是表邪傳入裡證，所以說陽邪傳入陰分。

外感傷寒三天，三陽經的傳變已經結束，三陰經應當開始感受邪氣。病人反而能進食而且不嘔吐，這說明三陰經沒有受到邪氣侵犯。

外感傷寒四天，表邪傳入裡證，裡氣不和，就會不能進食而嘔吐；現在反而能進食而且不嘔吐，說明邪氣沒有傳入陰經，仍在陽經。外感傷寒三天，少陽脈象變小的，是疾病將要痊癒的徵兆。

《內經》說：脈大表示邪氣盛，脈小表示邪氣平復。外感傷寒三天，邪氣傳入少陽，脈象應當弦緊；現在脈象變小，說明邪氣輕微，疾病將要痊癒。少陽病，將要解除的時辰，是從寅時到辰時之間。

《內經》說：陽中的少陽，與春氣相通。寅時、卯時、辰時，是少陽木氣旺盛的時辰。