候脈（2）

兩手六部，都是肺脈。肺是臟腑的華蓋，凡是所有臟腑的病，其氣體向上薰蒸到肺而反應於脈象。

心病則六脈都洪，肝病則六脈都弦，腎病則六脈都沉，肺病則六脈都澀，脾病則六脈都緩。

按壓指下感覺濁亂的是邪氣盛，清暢的是正氣恢復；有神氣的預後良好，沒有神氣的預後凶險；有力的是熱證、實證，無力的是寒證、虛證，這是最靈驗的。（陳修園）

凡是內虛的病，脈弱是適宜的，洪大則禁忌。外感的病，陽脈是適宜的，陰脈則禁忌。（陳修園）

凡是脈象有胃氣、有神氣並且和緩的預後良好，符合時令的預後良好，與臉上五色中出現的顏色相生的預後良好，相反的預後凶險。（陳修園）

什麼是無病的脈象？一息四至就是了。什麼是五臟的早脈？

心脈適宜洪，肺脈適宜澀，肝脈適宜弦，脾脈適宜緩，腎脈適宜沉，又兼有一段沖和之氣，這就是胃氣。什麼是四時的平脈？

春天弦、夏天洪、秋天澀、冬天沉、四季之末和緩就是了。什麼是男女不同的脈象？

男性屬陽，寸脈大於尺脈；女性屬陰，尺脈大於寸脈就是了。（陳修園）

雀啄脈連續不斷，停止後又出現，是肝氣絕。屋漏水脈，半天一滴，是胃氣絕。彈石脈沉而弦，按壓時指下搏動，是腎氣絕。忽密忽疏，亂如解索，是脾氣絕。根部不動而末端搖動，如魚翔，是心氣絕。蝦游脈冉冉而動，忽然一躍，是大腸氣絕。釜沸脈空浮，完全沒有根腳，是肺氣絕。（陳修園）

診治外感，其初起是由經絡，病在體表，輕的寸脈浮盛，重的關脈尺脈也浮盛。等到傳入裡，內熱重則脈沉了。

病在上部則表現在寸脈，病在中部則表現在關脈，病在下部則表現在尺脈。（王漢皋）

寸脈伏，沒有虛證，這是風寒閉塞，屬於表虛，不可發汗。

尺脈伏，沒有虛證，這是濕熱閉塞，屬於裡虛，不可利大小便。（王漢皋）

左脈弱，右脈強，主汗多、遺精、肝鬱證。右脈弱，左脈強，主腹痛、易怒。以及誤服補火丸散，必定產生肝熱、滑精等證。（王漢皋）

右脈盛，左手無脈，主痰結氣虛。左脈盛，右手無脈，主食滯肝鬱。（王漢皋）

脈象有反常的現象，都是鬱結到極點而閉阻的緣故。例如肝病左關脈弦，鬱結則弦而細，鬱極則細而結，甚至伏。然而其弦脈反而出現在相剋的經脈，所以右關脈弦。其餘以此類推。（王漢皋）

保精日久的人，兩尺脈都盛，所以六脈重取都實，沒有遺精病。（王漢皋）

男性右脈強，左脈沉細無力，主氣弱，內有濕熱，不幾天必定遺精。如果尺脈弱則必定已經遺精。女性脈象如此則必定白濁白淫。脈有結脈則必定白帶。（王漢皋）

寸脈強，尺脈弱，主陽實陰虛。常常患上半熱下寒、上實下虛、浮陽上越、虛寒等證。（王漢皋）

寸脈弱，尺脈強，主陽虛陰實，每每容易患風寒以及濕熱等證。宜仔細辨別。（王漢皋）

凡是無病的人，浮取無脈，是表虛，以平素容易出汗為依據。即使有外感，發汗劑宜謹慎。沉取無脈，是裡虛，以平素容易泄瀉為依據。即使有積滯，攻下劑宜謹慎。

中取遲弱的是中氣虛，以平素不能食、精神弱為依據。只有生來雙伏的六陰脈，不在此討論範圍。因為這種人能食而精神不弱為依據。（王漢皋）

一部脈出現三種或四種脈象，例如右寸洪，是肺熱；洪而滑，又有痰，而其中有一線的細脈，這是雖然細而力量強，才能出現在洪滑之中，主上焦有痛。

不是促結弦大而是細，這種痛是鬱熱，不是實火，治療適宜解鬱清肺化痰，不宜用寒涼藥，不宜攻伐。其餘以此類推。（王漢皋）

勞病吐血脈浮，如果重按無脈，是沒有根基將要脫絕。

一切虛病、老病、久病、產病，都以重按有脈為貴重。

大汗的人，其脈輕按弱，重按強，這是有未出的汗，雖然想止汗而不能止。如果輕按強，重按無，也將脫絕。只有浮沉脈都能摸到，脈力平緩，是痊癒的跡象。（王漢皋）

感受寒邪的人怕冷，左三部脈都浮數，所以身體發熱而疼痛。左魚際也浮數而細，所以頭部劇痛。如果右三部也浮數，則厭惡食物。如果沒有風邪則無汗，不是陽明熱證則不口渴。（王漢皋）

凡是兩關脈重按至數不勻，而出現結脈促脈，就是鬱結。必須解除肝脾鬱結。在雜病中須先解鬱，而後治病。

常有脈證相符，但醫治無效的，都是因為鬱結沒有解除。（王漢皋）

按：《褚氏遺書》多診識脈。識脈的人必須辨脈，辨脈就是辨別其形象。

浮脈輕清在上，輕按即可見到，如同木頭漂浮在水面上。

沉脈重濁在下，重按才能得到，如同石頭沉入水底。遲脈往來遲慢，是不及之象。數脈往來急迫，是太過之象。大脈形體粗大，如筷子如手指。細脈形體細小，如絲如線。短脈不及本位。長脈超過本位。虛脈遲大而軟，按之無力。實脈浮沉都可見到，長大帶弦，按而有力。緩脈往來和勻，如春風微微吹拂楊柳梢。濡脈浮而軟，如帛在水中，輕按即可見到。洪脈如洪水波濤洶湧之象，浮而有力，來盛去衰，就是大脈、鉤脈。澀脈艱澀而遲，如輕刀刮竹。滑脈流利不止，如珠走盤。弦脈剛勁而直，可以舉百鈞，是有力之象。弱脈柔軟而細，不能舉一羽，是無力之象。芤脈中空，是實而空者，如捏蔥管。革脈中空，是實而空者，如按鼓皮。緊脈緊急有力，就是不鬆弛的意思，如轉動繩索。

散脈浮散無力，就是不凝聚的意思，如楊花飄散。伏脈沉伏於下，推開筋肉貼著骨頭才能見到。結脈遲而時常有一止。促脈數而時常有一止。

動脈兩頭都向下，中間高起，形狀如豆粒，動搖不定。

代脈遲而中止，不能自行恢復，每次停止有固定次數，如同四季的更替不失其時。

脈象既已辨別，而一部脈出現二象、三象、四象的，才能一一辨識。

這一卷以幼科診治為主，脈理尚未完備記載，若要廣泛求取，則有《脈經》在。

（惕厲子）左寸（表）小腸（里）心，主上焦；左關（表）膽（里）肝，主中焦；左尺（表）膀胱（里）腎，主下焦。

手掌後的高骨是關，關前是寸，關後是尺。凡是診脈，看手掌後高骨下指，先按關後按寸尺，人矮則手指緊密排列，人高則手指稀疏排列，這是固定的方法。

右寸（表）大腸（里）肺，主上焦；右關（表）胃（里）脾，主中焦；右尺（表）心包（里）命門，主下焦。