診指紋

兒科的指紋診斷，至今沒有定論。有人說不必使用，有人使用卻到了怪異荒誕、不合常理、迷惑他人的地步，都是因為沒有深入了解指紋的道理。

指紋與寸關尺同屬一個脈象，依照《內經》十二經絡，始於手太陰肺經，它的分支從手腕後方出至食指末端，而交接於手陽明大腸經，這就是指紋。

指紋始於宋代錢仲陽，用食指的三个節，分為三關。

寅位稱為風關，卯位稱為氣關，辰位稱為命關。指紋顯現在風關，病證輕微；顯現在氣關，病證嚴重；顯現在命關，病證危險。

雖然他的說法未必全部應驗，但其中可取之意是：位置從下而上，病證由輕轉重。總之，指紋與太淵脈相通。

凡是外邪在皮毛腠理之間，太淵脈呈現浮象，指紋也會顯露於外，稱為表證。等到邪氣侵入裡層，就有淺深的區別。

如果指紋半沉，邪氣在陽明胃經；指紋極沉，邪氣在陽明胃府，這就是以浮沉來區分表裡。小兒肌膚蒼白，唇色暗淡，大多是陽虛體質。

指紋四季都呈淡色，即使有病也只不過是淡紅、淡青、淡紫而已。

淡紅表示虛寒，淡青表示虛風，淡紫表示虛熱。這是因為根本不堅固，中氣怯弱，無論是新病還是久病，最終都歸於虛證。千萬不可使用攻伐剋削的方法治療。

如果病邪阻遏鬱結，營衛之氣阻滯，升降失常，指紋推動時顯得澀滯，完全沒有流利的形態，是因為痰濕、積食、風熱相互搏結，這是實證。這就是以淡滯來判定虛實。

診察指紋的形態：紋路直表示熱證，紋路彎曲表示寒證；紋路多如同脈搏數，紋路少如同脈搏遲。

紋路進入掌中，主腹中寒痛；紋路向中指方向彎曲的，為內證，為順證，是外感風寒；紋路向大指方向彎曲的，為外證，為逆證，是內傷痰濕積食；紋路如魚刺狀，風痰都是熱證。

紋路如三叉，咳嗽不止；紋路如花樣，紋路如丫字形，或者兩丫同時向上，透出三關，或者向外彎曲侵入指甲的，都屬難治。診察顏色方面：紫色主熱證，紫色兼青色主傷食。青色主風、主驚厥。青色兼黑色，主痰濕滯鬱。

紅色主寒證，白色主疳疾，黃色主脾困，黑主中邪、危險、無法治療。有人說黃是中和之氣，紅是文明之色。紅黃若隱若現，主身體平安無病。這是不可不詳察的。又有人說青色主肝病，或者發驚，或者傷風。

肝木剋制脾土，可能腹痛泄瀉，糞便帶青色，以小兒經常哭鬧來驗證。

黃色主脾病，食積內傷，腫脹腹滿，吐瀉、痞塊、積滯、疳疾等證。赤色主心病，痰涎壅盛，驚悸不安。白色主肺病，咳嗽痰積。黑色主腎病，臟腑中寒、中邪，危急令人擔憂。

診察指紋的方法：讓人抱著小兒面對光線充足之處，醫師用左手握住小兒的食指，用右手大拇指的側面，沾取口水，從命關向上推至氣關、風關，指紋越推越顯現。千萬不可用覆指以指面推動，因為指面的螺紋有火，會剋制肺金，指紋必然變色，嚴重損傷肺氣，務必謹慎小心、引以為戒。

按語：通過診察指紋來辨別證候，開始於錢氏，然而他的說法有的對有的不對，必須參考望色等多種診斷方法，才能明確可靠。《論語》注疏說醫道關乎生死，不是尋常隨便從事这个行业的人能比的。（惕厲子）