原文
愚遍考內經。幽玄微妙。而難得其旨。靈樞第一篇曰。瀉曰必持內之。放而出之。排陽得針。邪氣得泄。按而引針。補曰隨之。隨之意。若妄之。若行若按。若蚊虻止。如留而還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門已閉。中氣乃實。又曰。徐入徐出。謂之導氣。是補也。世說亦論補瀉也。捻針向於呼吸。開於針跡。可謂瀉隨於呼吸閉穴。是補也。實一說也。非可用。必非不可用。如何者。難經曰。補瀉之法。非必呼吸。出內針也。知為針者。信其左。不知為針者。信其右。當刺之時。先以左手壓按所針榮俞之處。彈而努之爪而下之。其氣之來。如動脈之狀。順針而刺之。得氣因推而內之。是謂補。動而伸之。是謂瀉。不得氣乃與男外女內不得氣。是謂十死不治也。師曰。左右可分補瀉。欲瀉左者。當將大指內之。欲瀉右者。將大指當外。反此者。謂補也。足下問難經之本意。補瀉呼吸。為不可用否。予曰。實非不可用呼吸如何者。按真邪論有言。吸則內針。無令氣忤。靜以久留。無令邪布。吸則轉針以得氣。故候呼引針。呼盡乃去。大氣皆出。故命曰瀉。非是謂呼吸也。難經謂非必呼吸出內針。必一字。實不可看過也。如何者。非內呼出吸曰補。內吸出呼為瀉而已。以不盡經之深意爾。且至楊氏虞氏之輩論補瀉呼吸明也。何謂呼吸無補瀉哉。師曰。補瀉者。以迎隨可主也。迎而刺之曰瀉。隨而刺之曰補。故經曰。逆而奪之。惡得無虛。追而濟之。惡得無實。迎之隨之。以意和之。針道畢矣。以手足三陰三陽。又論如手之三陰。從藏走手。手之三陽。從手走頭。足之三陰。從足走腹。足之三陽。從頭走足。逆其氣為迎為瀉。順其氣為隨為補也。或問針者。有瀉無補也。如何為補。予曰。非謂實無者。然觀內經諸篇。根結篇曰。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。寶命全形論曰。人有虛實。五虛勿近五實。勿遠五閱。五使篇曰。血氣有餘。肌肉堅緻。故可苦以針。奇病論曰。所謂無損不足者。身羸瘦無用鑱石也。脈度篇。盛者瀉之。虛者飲藥以補之。邪氣臟腑病形篇論。小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。是無補謂也。然師常曰。人身血氣之往來。經絡之流貫。或補陰可以配陽。或因此可以攻彼。不過欲和其陰陽。欲調其血氣。使無偏勝。而得其平。是所謂補瀉也。世醫庸庸榮衛之虧損。形容之羸瘦。一切精虛氣竭等證。概欲用針調補。反傷元氣。以是有瀉無補。嗚呼。至哉言矣。愚又按諸篇靈樞經。有言虛實之要。九針最妙。補瀉之時。以針為之。又曰。虛則實之者。氣口虛而當補之也。真針家之大義存於此。病留經絡。或氣逆臟腑。是所以針能治。故先生言補。非謂實無。同志之輩。於是乎可解疑論焉。
白話
我廣泛考查《黃帝內經》，內容幽深玄妙，難以領悟其精髓。《靈樞》第一篇說：瀉法，必須持針徐徐內入，然後搖大針孔放出邪氣，推陽氣於外而得針感，邪氣得以泄出。按針而後引針出穴為補法。補法的手法，動作要輕鬆自然，手指如蚊蟲叮咬般輕巧地停留在穴位上，拔針時要果斷迅速如同弦斷，將左手依傍右手，針氣便能停留於內，外門已經關閉，中氣得以充實。又說：緩慢進針緩慢出針，叫做導氣，這是補法。世間的學說也討論補瀉，用捻轉針身配合呼吸，在針孔張開時出針，可說是瀉法；配合呼吸在針孔閉合時出針，可說是補法。這確實是一種說法。不是可用，也不是絕對不可用。為什麼呢？《難經》說：補瀉的方法，不一定要配合呼吸和出內針。懂得針法的人，相信左手的作用；不懂得針法的人，只相信右手。當針刺的時候，先用左手按壓所要針刺的榮穴俞穴部位，用指彈經絡使氣血努張，用指甲掐切而將針刺入，經脈之氣到來的時候，像脈搏跳動的樣子，順著針勢而刺入，得氣之後就將針推入深處，這叫做補。捻動針身並向上提引，這叫做瀉。始終不能得氣，就與男子取外側女子取內側仍然不能得氣相同，這叫做十死不治。老師說：左右可以區分補瀉。想要瀉左側的，應當將大拇指往內收。想要瀉右側的，將大拇指往外。反過來做，就是補。有人問：行針的人，有瀉法而無補法，那怎樣算補呢？我說：並不是說實際上沒有補法。然而看《內經》各篇，《根結篇》說：形氣不足，病氣不足，這是陰陽之氣都虛弱的表現，不可針刺。《寶命全形論》說：人有虛實，五種虛證不可輕易用針，五種實證不可遠離用針。《五閱五使篇》說：血氣有餘的人，肌肉堅實緻密，所以可以用針施以瀉法。《奇病論》說：所謂不要損傷不足，身體瘦弱的不能用砭石針刺。《脈度篇》說：亢盛的用瀉法，虛弱的用服藥來補益。《邪氣臟腑病形篇》論述：形體小的，是陰陽形氣都虛弱的，不要用針刺，而要用甘味藥來調養。這就是沒有補法的說法。然而老師常說：人身氣血的往來，經絡的流貫，有時可以補陰以配合陽，有時可以攻此以救彼，不過是想調和陰陽，調理氣血，使其不偏盛偏衰，而達到平衡，這就是所謂的補瀉。世間庸碌的醫生遇到榮衛的虧損、形體的瘦弱、種種精虛氣竭等證，一概想用針刺來調補，反而損傷了元氣，所以說有瀉法而無補法。唉！這番話真是至理名言啊！我又考查《靈樞經》各篇，其中有這樣的話：虛實的要點，九針最妙，補瀉的時機，用針來操作。又說：虛證要使其充實，是因為氣口脈虛應當用補法。真正的針灸家的重大義理就在這裡。病邪留滯於經絡，或氣機上逆而傷臟腑，這就是針灸能夠治療的。所以先生所說的補法，並不是說實際上沒有。希望同道們，於是可以解除疑惑了。