何謂有病之脈（2）

再用脈的三部九候細分：三部，是指寸關尺；九候，是指浮中沉。

凡是三部，每部各有浮、中、沉三候，三乘以三就是九候。

浮脈主治皮膚，診察表證及腑病；中脈主治肌肉，用來診察胃氣；沉脈主治筋骨，診察裡證及臟病。

寸脈屬陽，為上部，取法於天，相應心肺，用來對應上焦，主管心胸以上到頭部的疾病；關脈是陰陽的中間，為中部，取法於人，相應肝脾，用來對應中焦，主管膈以下到肚臍的疾病；尺脈屬陰，為下部，取法於地，相應腎命，用來對應下焦，主管肚臍以下到足的疾病。

再用五行相生相剋的道理詳細推究：相生的，是指金生水，水生木，木生火，火生土，土生金。

相剋的，是指金剋木、木剋土、土剋水、水剋火、火剋金。凡是脈遇到相生就吉祥，遇到相剋就凶險，為什麼呢？

如果心脈出現沉細，肝脈出現短澀，腎脈出現遲緩，肺脈出現洪大，脾脈出現弦長，都是遇到相剋，是鬼賊相互侵犯的危重症候。

又如心脈出現緩脈，肝脈出現洪脈，肺脈出現沉脈之類，是子女得到父母的撫養，是我所能生的，即使生病也容易康復。

如果是腎病傳變到肝，肝病傳變到心之類，這是母親來抑制子女的病，雖然不致死也會拖延很長時間。

又我所剋的是妻，例如春天屬木脈，出現脾土的脈象，是丈夫得到妻脈。

妻來欺凌丈夫雖然不是正剋，然而春天中單獨出現脾脈，土欺凌木衰，土乘之就會生化，金就來剋木了。

如果肝脈弦緩，而本體尚且存在，脾土雖然欺凌它，是微小的邪氣，不值得過慮。

如果本脈完全消失而單獨出現脾緩的脈象，它的危害，一定會發生。

《脈賦》說：假設春天得到肺脈是鬼，得到心脈就是肝的子女，腎是它的母，脾就是它的妻，所以春天得到脾脈（土生金剋木）就無法治療，冬天見到心脈（火生土剋水）就不能治好，夏天得到肺脈（金生水剋火）就難以康復，秋天得到肝脈（水生火剋金）也值得懷疑。這就是四時的休王，用顛倒的相生相剋的道理。

然而脈的息數，以四至、五至為平和，不大不小、和緩舒暢是沒有病；至於三遲、二敗，是寒冷而危險的；六數、七極，是熱證而很多的；八脫九死；極於十一、二至，以及奄奄一息只一至的，那就又散亂而變化了。

如六數、七極是熱脈，如果有力叫做有神，應當泄去它的熱；三遲、二敗是寒脈，如果有力叫做有神，應當祛除它的寒。

如果脈沒有神，而且沒有胃氣，怎麼可以輕易泄下和輕易祛除呢！

元朝名醫說：脈的要點，不外乎浮、沉、遲、數、滑、澀六種而已，浮脈用輕手取脈，沉脈用重手取脈，而遲數的脈象，用自己的呼吸來取脈，滑澀的脈象，又要觀察往來的形狀。

浮是陽，脈在肌肉之上行走，輕手就能得到，而芤脈、洪脈、散脈、大脈、長脈、濡脈、弦脈，都是輕手就能得到的脈象；沉是陰，脈在肌肉之下行走，重手才能得到，而伏脈、石脈、短脈、細脈、牢脈、實脈，都是重手才能得到的脈象。

遲的，是脈不急迫，一息二、三至而濡緩，都是遲的類型；數的，是脈來得快，一息六、七至而疾促，都是數的類型。

至於滑澀的脈象，就要從往來的形狀來觀察，浮而陽在表的，是風，是虛；沉而陰在裡的，是濕，是實。

數，在腑為熱為陽為燥；遲，在臟為寒為冷為陰。

滑是血多氣少，澀是氣多血少，滑是血有餘，澀是氣獨自阻滯，這是六脈的要點。

至於疾病的症狀，又有陰陽表裡的分辨。六淫邪氣侵襲經絡但還沒有進入臟胃。

如左手人迎脈緊盛，大於氣口一倍，是外感風和寒，都屬於表，是陽，是腑；七情之氣，抑鬱在心腹之內，不能越散；飲食五味的傷害，停留在腸胃之間，不能通泄；如果右手氣口脈大於人迎一倍，脈緊盛，是傷食，是勞倦，都屬於裡，是寒，是臟；如果人迎、氣口都緊盛，這是夾食傷寒，是內傷兼外感。

又陽經取決於人迎，陰經取決於氣口，左脈不和是病在表，屬陽，主宰四肢；右脈不和是病在裡，屬陰，屬於五臟。