問症（附）

示吉說：望、聞、問、切，是診察疾病的四種方法。觀察氣色、聽聲音、切脈象，古人已經反覆論述過了。

至於說「通過詢問而了解病情」稱為工，古代賢哲尚未闡發明白，這不免令人有疑問。是什麼原因呢？

如果到了病人家，問他是否腹瀉痢疾，就只為了知道他有腹瀉痢疾；問他是否發冷發熱，就只為了知道他有發冷發熱，那就太膚淺了，一定不是古人的本意！到了病人家，應當問他的病是從哪一天開始的？

（天數少的是新病，多屬實證；天數多的是久病，多屬虛證。）曾經吃過什麼食物？

（因吃冰而生病，藥方就用冰煎煮。如果是因吃肉食而傷食，就用草果、山楂之類的藥。）曾經有過發怒、勞累、房事過度等情況嗎？

（發怒會傷肝，勞累會內傷元氣，房事過度會傷腎。）並且要問最初發病是什麼症狀？

（如果最初是頭疼、發熱怕冷，屬於外感；如果最初是心腹疼痛，以及腹瀉痢疾等症狀，都屬於內傷。）後來演變成了什麼病？

（如果痢疾變成腹瀉、變成瘧疾，病情較輕；瘧疾、腹瀉變成痢疾，病情較重。先氣喘後腹脹，病在肺。先腹脹後氣喘，病在脾。先口渴後嘔吐，屬於水液停積之類。）現在口渴想喝水嗎？

（口不渴表示體內沒有熱。口渴想喝水是有熱，老人口渴卻不想喝水，表示津液虧少。如果只是含漱水卻不想嚥下，表示有瘀血，或者陰氣極度虧損而發燥。）喜歡喝熱的還是冷的？（喜歡喝熱的表示體內有寒，喜歡喝冷的表示體內有熱。）口中是淡味還是苦味？

（口苦是有熱，口鹹是有寒，虛證口中淡或甘，脾熱會形成疳積，傷食口中會酸。）想吃東西嗎？

（傷食會不想吃東西，其他雜症想吃東西，說明有胃氣就能生存，否則沒有胃氣就會死亡。）胸口感覺舒暢嗎？

（如果不舒暢，是傷食、痰積、氣滯的症狀。）腹部有沒有疼痛的地方？

（沒有疼痛，病不在體內，多屬虛證；有疼痛的地方，多是食積、痰、血之類；有疼痛的地方，用手按壓後減輕的是虛證。）大小便正常嗎？

（小便不通暢、顏色黃赤是有熱，顏色清白是有寒，混濁如淘米水是濕熱下注。大便秘結是實證、熱證，自行腹瀉是虛證，急性腹瀉痢疾是實證，慢性腹瀉痢疾是虛證，排泄物黃赤是有熱，排泄物清白是有寒。）腳是冷還是暖？

（腳暖是陽證，腳冷是陰證，時冷時熱，大便結燥屬陽證，大便正常屬虛證。）以及平時的勞逸情況、喜怒憂思的情緒，並且喜歡吃什麼食物？

（勞累會使氣耗散，安逸會使氣滯留，過喜傷心，過怒傷肝，憂愁傷肺，思慮傷脾，恐懼傷腎。喜歡吃肥甘厚味就會生痰，飲用醇酒就會發熱。）這些種種問診方法，實在是救人的捷徑。然而，僅憑這些還不能完全體現古人「問而知之」的深意。我在靜心沉思之中，好像有所領悟。

原來，人的疾病，比如咳嗽、發熱、腹瀉痢疾、各種疼痛，都是疾病的總稱。

每一種症狀之中，又各有火、寒、痰、氣、虛、實的不同，導致這些症狀的根本原因各不相同。

比如治療咳嗽，問診後發現有火證，就按火證來治療；有痰或氣滯的症狀，就按痰或氣滯來治療。

因此，一問之下，捨棄疾病名稱而治療疾病的根本原因，這才符合古人的用心啊。

從前朱丹溪先生名揚千古，也不過是對每一種症狀分出寒熱、虛實、痰火、血氣等不同情況，然後隨症調治。難道他有異於常人的目光，能透視臟腑嗎？也只是通過詢問症狀來了解病情罷了！