何謂失血之脈

所有失血的疾病，都會出現芤脈。根據脈象的上下，可以檢驗出血的部位。一般來說，失血的脈象應該是沉細的。如果脈象浮大，以後必定難以治療。寸部出現芤脈表示血液淤積在胸中，關部出現芤脈表示腸道有膿瘡。

血的症狀不止一種，有吐血、咳血、唾血、咯血、鼻出血、尿血，雖然名稱不一樣，但大體上都是熱症，只是有新舊、虛實的不同罷了！

朱丹溪說：血從上面的孔竅流出，都是因為陽盛陰虛，有升無降，血隨著氣往上逆行，溢出上面的孔竅，治療應當補陰抑陽，氣下降了血就會回歸經脈。

吐血，就是吐出全部的血液，是因為血液氾濫妄行，流入胃部，導致人嘔吐血液；有的因為飲食過飽，胃部負擔過重而受傷導致吐血；有的因為思慮過度傷及心臟和積累熱氣而吐血；有的傷到心肺而吐血；有的因為思慮傷脾而吐血；有的因為肺部生瘡而吐血；有的從高處墜落損傷內臟而吐血；有的因為傷寒沒有解除，邪熱在經脈中隨著氣上湧而吐血。

有先出血後出現痰咳的，這是陰虛火旺，痰不能下降，以四物湯為主，加入清除痰液和降火的藥物。

有先出現痰咳後來吐血的，這是積累的熱氣，應以降痰火為首要。

有突然吐出紫色血塊的，這是熱邪傷血凝聚在體內，吐出來比較好，用四物湯加入清熱的藥物來調理。

也有因為發怒而吐血的，《黃帝內經》說：發怒就會使氣上逆，嚴重的就會嘔血，就是這個緣故。吐血不止，用炮薑研成粉末，配合童便服用，這是從治的方法。

咳血，就是咳嗽時痰中有血。是因為肺熱造成的。久咳導致血液淤積在肺部的人，容易治療，只要用寒涼的藥物就可以了；肺臟已經損傷的就難以治療，因為肺氣已經不足了。

因熱咳嗽而有血的，適合金沸草加阿膠；因虛勞咳嗽而有血的，用補肺湯加阿膠、白芨；咳嗽帶血損傷肺臟的，用薏苡仁炒後研成粉末，蘸熟豬肺食用。

如果是熱咳咽喉疼痛，痰中帶血絲，或者痰中帶很多血而且顏色鮮紅的，都適合金沸草散；如果服用寒涼的藥劑不見好轉，這就不是熱症，適宜用杏子湯主治。

唾血，就是鮮血隨著唾液而出，這是出於腎，也有瘀血在內，損傷肺氣，肺氣堵塞不能下降，用天門冬、知母、貝母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠志，或者加入乾薑。

咯血，就是不咳嗽卻咯出血塊，用薑汁、童便、青黛加入血分藥中使用，或者加入四物湯、地黃膏、牛膝膏之類的方劑。

鼻出血，就是鼻子流血。這是出於肺，用犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參之類的藥物來治療。

尿血，就是小便中帶血，是膀胱引起的。用炒黑的梔子，水煎服；或者用琥珀、小薊治療下焦的結熱。血淋、尿血，因為血虛的，用四物湯加牛膝膏。

下血，就是大便帶血。是臟腑蘊積濕熱所形成的，或者因為氣鬱、酒色過度，以及多吃烤炸熱毒的食物，或者被風邪侵襲，或者被七情六淫所傷，使氣血逆亂，榮衛失常，都會導致下血。

治療各種虛症引起的吐血、鼻血、咯血，在藥中加入一合童便，效果非常迅速。凡是單獨用重湯燉服，沒有不見效的。

小便能夠降火滋陰，又能清除瘀血，止住吐血、鼻血等各種出血。

先賢說過，凡是各種失血服用寒涼藥物的，十個沒有十個能活下來，服用小便的，一百個沒有一個會死亡。每次用童便一杯，稍微加入二、三滴薑汁，攪勻慢慢服用，每天二、三次。

如果天氣寒冷，就用重湯燉溫了再服用，只要與吃飯的時間隔開一些比較好。

肝經出血加黃芩，心經出血加黃連、麥冬，脾經出血加白芍、百合，肺經出血加天冬、百部、山梔，腎經出血加玄參、黃柏、知母，三焦出血加連翹、地骨皮，膽經出血加柴胡、淡竹葉，胃經吐血加大黃、葛根，心包絡出血加倍牡丹皮並加茅根，大腸便血加炒山梔、槐花，小腸尿血加炒梔子、木通、牛膝、茅根，積熱加大黃、芒硝，吐血不止加大黃、桃仁，都要依據脈象來用藥。