何謂病在內在外、在左在右、在上在中在下之脈

《內經》說：尺部的兩側是季脅，尺部外側用來診察腎，尺部內側用來診察腹中。

附上（就是關部），左側外側用來診察肝，內側用來診察膈膜；右側外側用來診察胃，內側用來診察脾。

上附上（就是寸部），右側外側用來診察肺，內側用來診察胸中。

左側外側用來診察心，內側用來診察膻中，前部用來診察身體前側，後部用來診察身體後側。

脈象向上超出寸部的，是胸喉部位的病變；脈象向下超出尺部的，是少腹、腰、大腿、膝蓋、小腿、腳部等方面的病變。

脈象粗大的，是陰不足、陽有餘，是內熱的表現。脈來急促（浮取急促）而去勢遲緩（沉取遲緩），上實下虛，是氣逆和癲癇的病症（陽實陰虛，容易發生厥逆和癲癇）；脈來遲緩而去勢急促，上虛下實，是惡風的表現（陽虛陰實，不能承受風寒）。所以中了惡風的人，是因為陽氣受損（同氣相求）。

有脈象都是沉細而數的（陰火上逆），是少陰厥逆；沉細（屬陰）而數且散亂的，是寒熱往來；浮而散弱的（陰虛陽孤）是眩暈跌僕。

凡是浮脈而不躁動的（在寸口人迎），都屬陽（重陽），就會發熱（足三陽經受病）；如果有躁動的（手三陽）在手，凡是細而沉的，都屬陰（重陰），就會骨節疼痛（手三陰經）；如果有靜止的（足三陰）在足，脈數而時有一止的（陰氣固守於外，陽氣戰於內，所以脈象逆亂，厥而動搖），是病在陽分之脈，會有泄瀉和便膿血的症狀。

頭部有病，取足部的穴位治療，因為陽病在陰分。足部有病，取頭部的穴位治療，因為陰病在陽分。

體內有病，在其周圍取穴治療，周圍是指少陽膽經；中是指脾胃。

胃中濕氣過盛而形成泄瀉，應當助長肝膽的風氣來克制濕邪，用木來克土。

各種病脈，切脈時澀滯的，是陽氣有餘；滑利的，是陰氣有餘。

凡是陽氣有餘的，表現為身體發熱而無汗；陰氣有餘的，表現為多汗而身寒；陰陽都有餘的，就無汗而發寒。把脈向外推，脈象在內側而不向外，是心腹有積聚的疾病。把脈向內推，脈象在外側而不向內，是身體有發熱的症狀。

把脈向上推，脈象在上部而不向下（陽氣上升不能下降），是腰部和足部清冷的病症。

把脈向下推，脈象在下部而不上（陽氣阻滯而不通利），是頭項部位的疾病。

按脈至骨，脈氣虛少的，是腰脊疼痛而身體有痹症的表現（氣機相反的，病在上的，取下部的穴位；病在中的，取周圍的穴位）。

積塊在心下的，寸脈弦緊；在胃脘的，關脈弦緊；在臍下的，尺脈弦緊。左手脈橫紋表示左側的積症，右手脈橫紋表示右側的積症。（三焦的病因見於問答。）什麼是久病和新病的脈象

久病的病人，脈象反而在春天呈現沉脈，夏天呈現微脈，秋天呈現洪脈，冬天呈現浮脈，這是超過時令的死候。

尺脈向上達不到關部，是陰氣斷絕，死在春夏；寸脈向下達不到關部，是陽氣斷絕，死在秋冬。

久病脈象虛弱，新病脈象強盛，有初病的脈象，有將要痊愈的脈象。什麼是內因、外因、不內不外的脈象

凡是想要診脈，先要調勻自己的氣息，取病人的呼吸為準。凡是診脈，先要識別人迎、氣口的脈象，用來分辨內因和外因；那些與人迎、氣口不相應的，是不內不外的病因。所謂關前一分是人命的主宰，為什麼呢？因為喜怒憂思悲恐驚七情，在內與氣口相應，所以是內因。

《歌》說：喜悅就會傷心，脈象必定虛弱；思慮傷脾，脈象在中焦結滯；因憂傷肺，脈象必定澀滯；怒氣傷肝，脈象必定濡弱；恐懼傷腎，脈象是沉的；因驚傷膽，脈象躁動相互關聯；脈象緊是因悲傷胞絡，七情在氣口的表現都屬於內因。

風寒暑濕燥火六淫，在外與人迎相應，是外因。《歌》說：脈緊是傷寒，腎氣不能移；脈虛是傷暑，向胞中推求。脈澀是傷燥，須要診察肺；脈細緩是傷濕，要看脾；脈浮是傷風，與肝部相應；脈弱是傷火，診察心可知。六部合脈必須仔細審察，避免把寒證誤作熱證來治療。

又有不內不外的病因，《歌》說：勞神用心必定傷心，在虛澀的脈象中仔細尋找。勞累陰陽傷腎部，忽然脈緊必定有邪侵犯。房事任意傷心絡，在微澀的脈象中應該忖度。疲勞至極傷筋力便傷肝，手指下診察脈象弦而虛。飲食飢飽都傷脾，不能輕易一概而論。飢餓時脈緩弦應當另行討論，如果是滑而實就是過飽無疑。大聲叫喊損耗氣因傷肺，燥熱脈象中宜熟計。能通曉不內不外中的病因，生死的吉凶都在這裡。