何謂四時之脈（附圖說）

人稟受天地的元氣，隨著四季而生成，與溫暖、暑熱、涼爽、寒冷相互推移變遷。所以必須先明白四季的脈象，然後才能診斷有病的脈象。

《內經》說：冬至之後四十五天，陽氣微微上升，陰氣微微下降；夏至之後四十五天，陰氣微微上升，陽氣微微下降。

陰陽有一定的時節，與脈象相應而成為期限，春季脈象如弦，夏季脈象如鉤，秋季脈象如毛，冬季脈象如石，就是這個意思。

春季的脈象，屬於肝臟，東方的木氣，萬物開始生長的季節，所以脈氣來臨時軟弱輕虛而滑利，端正挺直且長叫做弦，與此相反的就是有病。

脈氣來臨時實而強，這叫做太過，病在外部；脈氣來臨時不實而微弱，這叫做不及，病在內部。

太過就使人容易發怒，恍惚眩暈而頭頂疾病；不及就使人胸痛牵引背部，向下則兩側脅肋部脹滿。

春季以胃氣為根本，春季胃氣微弦叫做平，弦多胃少叫做肝病，只有弦而無胃叫做死，胃氣中帶有毛叫做秋季的病，毛甚叫做現在的病。

夏季的脈象，屬於心臟，南方的火氣，萬物生長茂盛的季節，所以脈氣來時盛而去時衰叫做鉤，與此相反的就是有病。

脈氣來時盛大去時也盛大，這叫做太過，病在外部；脈氣來時不盛大去時反而盛大，這叫做不及，病在內部。

太過就使人身體發熱皮膚疼痛，成為浸淫瘡；不及就使人心中煩躁，上面出現咳嗽唾涎，下面成為氣泄。

夏季以胃氣為根本，夏季胃氣微鉤叫做平，鉤多胃少叫做心病，只有鉤而無胃叫做死，胃氣中帶有石叫做冬季的病，石甚叫做現在的病。

秋季的脈象，屬於肺臟，西方的金氣，萬物收斂閉藏的季節，所以脈氣來臨時輕虛而浮，來時急促去時渙散叫做毛，與此相反的就是有病。

脈氣來時如毛但中央堅實，兩旁空虛，這叫做太過，病在外部；脈氣來時如毛但微弱，這叫做不及，病在內部。

太過就使人氣逆而背部疼痛；不及就使人喘息，呼吸氣少而咳嗽，氣上逆而出血，下面可聽到病音。

秋季以胃氣為根本，秋季胃氣微毛叫做平，毛多胃少叫做肺病，只有毛而無胃叫做死，胃氣中帶有弦叫做春季的病，弦甚叫做現在的病。

冬季的脈象，屬於腎臟，北方的水氣，萬物歸藏合聚的季節，所以脈氣來臨時深沉而搏動叫做石，與此相反的就是有病。

脈氣來時如同彈石，這叫做太過，病在外部；脈氣去時如同次數頻繁，這叫做不及，病在內部。

太過就使人倦怠懈惰，脊柱疼痛而氣少，不想說話；不及就使人心如懸空如同患病飢餓，季脅下寒冷，脊柱中央疼痛，少腹脹滿，小便異常。

冬季以胃氣為根本，冬季胃氣微石叫做平，石多胃少叫做腎病，只有石而無胃叫做死，胃氣中帶有鉤叫做夏季的病，鉤甚叫做現在的病。

脾的脈象，屬土，是孤立的臟腑用以灌溉四旁的。正常的脾脈來時如同雞爪踏地，來的時候像水流淌，這叫做太過，病在外；如同鳥嘴啄食，這叫做不及，病在內。

太過就使人四肢不能舉動；不及就使人九竅不通暢。

長夏以胃氣為根本，胃氣只有軟弱叫做平，弱多胃少叫做脾病，只有更替而無胃叫做死，軟弱中帶有石叫做冬季的病，石甚叫做現在的病。

春季得到肺脈，夏季得到腎脈，秋季得到心脈，冬季得到脾脈，叫做逆四時。春夏的脈象沉澀，秋冬的脈象洪大，也叫做逆四時。